アレルギー性結膜炎の検査、アレルギー性結膜炎の診断

アレルギー性結膜炎の検査、アレルギー性結膜炎の診断

  • 2021-08-15 03:36:15
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  1. アレルギー性結膜炎の原因、アレルギー性結膜炎にはどのような原因があるのか
  2. アレルギー性結膜炎を予防するにはどうすればよいか、アレルギー性結膜炎のケア対策

アレルギー性結膜炎の一般的検査

名前をチェック検査部位検査課けんささよう
血清トリプシン虫垂内科保健課トリプシン測定...
放射線アレルゲン吸着試験全身呼吸血液耳鼻咽喉科皮膚病保健科放射線アレルゲン吸引...
皮膚試験全身皮膚病皮膚検査は...
アレルギー性結膜炎検査

1.結膜分泌物スミアおよび結膜掻き取り検査

季節性アレルギー性結膜炎、常年性アレルギー性結膜炎および春季角結膜炎では、約半数の患者に変性上皮細胞および好酸球が認められ、巨乳頭性結膜炎および異所性角結膜炎では陽性率が低かった。

2.涙液中IgEの定量分析

酢酸硝酸繊維膜濾紙による下ドームからの涙液吸引によるIgE定量分析は半定量法である。この方法は操作が簡単であるが、その感受性と特異性は高くない。涙液中のIgEの存在はアレルギー性結膜炎の診断をある程度支持するが、IgE欠乏も診断を排除できない。

3.皮膚試験および結膜アレルゲン刺激試験

アレルギー性疾患の診断、アレルゲンの探索、アレルゲンによる臨床所見の観察及び抗アレルギー治療の効果の評価に用いることができ、脱感作治療を行う前にこの試験を用いてアレルゲンを明らかにすることがよくある。この試験は季節性及び常年性アレルギー性結膜炎によく用いられるが、陽性率は高くなく、偽陽性の発生に注意すべきである。

4.インプリント細胞検査

外傷のない検査です。それ表面麻酔後、酢酸セルロース膜または硝酸セルロース膜を球結膜表面に貼り付けて細胞を得て、細胞形態学的検査およびいくつかのサイトカインまたは炎症関連因子の検査を行う。アレルギー性結膜炎患者では変性した上皮細胞や好酸球の増加がしばしば認められる。

5.結膜生検

結膜生検は他の方法で確定診断できない場合にのみ用いられ、主にAKCを疑う患者の診断に用いられる。

6.結膜ブレード

アレルギー性結膜炎では、結膜掻爬における好酸球の出現率が20〜80%である。Abelsonらは、枯草熱結膜炎患者の結膜掻爬片の約45%に好酸球を認めた。この違いは、ブレードや生検の際の採取レベルや深さの違いに起因している可能性がある。好酸球は結膜掻爬レベルよりも深層に位置している可能性がある。したがって、スクラッチ試験の好酸球陰性はアレルギー性結膜炎の診断を除外することはできない。

7.皮膚テスト

ある疑わしいアレルゲンに反応するかどうかの確定診断に一定の診断価値がある。試験は皮膚表層で行うことができ、必要に応じて皮内試験も行うことができる。通常、測定するアレルゲンは:樹、草、花粉、ダニと動物の皮屑を含む。特定の抗原は地域によって異なることがあり、そのため、地域を越えて試験を行う際に使用されるアレルゲンには一定の違いがある可能性があります。アレルゲンに加えて、陽性対照(ヒスタミンおよび(または)リン酸コデイン)と陰性対照(塩水)を設定すべきである。皮膚IgEが媒介する反応は真皮反応であり、その特徴は風塊反応である。速発型反応は抗原に接触した後の肥満細胞の脱顆粒に依存する。上記の皮膚試験の利点は、簡便性、低費用性、高感度性である。

8.放射性アレルゲン吸着試験(radiallergasorbenttest,RAST)

ある特定のアレルゲンに対する特異的IgEレベルをin vitroで測定するin vitro方法の一つである。アレルゲンはセルロースディスクに共有結合している。アレルゲンと結合するように、試験抗体IgEをセルロースディスクに付加する。その後、結合していない放射線標識抗体を洗浄する。γカウンターを用いてセルロースディスクの放射活性を測定した。RASTは皮膚試験よりも感受性が低く、費用がかかるため、この方法または他のinvitro試験法は、皮膚試験ができない場合、例えば、重篤な皮疹が存在し、抗ヒスタミンを中止できない患者にのみ適用される。

9.トリプシン類の検出

感受性免疫測定法を用いて、アレルギー性結膜炎で涙液性トリプシンレベルの上昇が検出された。トリプシンは肥満細胞から放出されるため、上昇は早期反応に限られる。トリプシンレベルの測定は、肥満細胞安定化剤の治療効果を評価するのに有用である。

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