チーズ性鼻炎の原因、チーズ性鼻炎はどのような原因がありますか

チーズ性鼻炎の原因、チーズ性鼻炎はどのような原因がありますか

  • 2021-08-15 00:49:22
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  1. チーズ性鼻炎の合併症、チーズ性鼻炎はどんな病気を引き起こすのか
  2. チーズ性鼻炎の診断・鑑別-チーズ性鼻炎の紛らわしい疾患

チーズ性鼻炎の病因主な病因:鼻腔あるいは副鼻腔の慢性化膿性炎症、鼻腔閉塞により、粘膜にチーズ様壊死と膿性分泌物の濃縮などが発生する

一、病因

特殊感染(15%):

1868年Duplayは2例の鼻部丹毒患者にチーズ性鼻炎を合併したことにより鼻丹毒学説を提出したが、その後同類の報告はなかった。1889年にCozzollionはチーズ性物質の中に結核菌を発見し、この病気は肺結核と関係があると考えられた。中国国内の資料は完全な35例の中に、ただ1例だけ肺結核を伴い、その他の病例は肺内が正常であった。したがって、この学説は根拠が不十分である。一部の学者はチーズ性鼻炎は梅毒腫の形成によると考え、国内の35例の中、16例は血康氏反応を行い、結果は2例だけ強陽性、2例弱陽性、その他の病例はすべて陰性で、同時に病理検査も梅毒の変化が証明されなかった。

鼻真珠腫症(25%):

1889年Tillauxらはこの学説を提出し、チーズ性鼻炎は耳部の真珠腫と類似していると考えたが、1900年Kelsonはチーズ性鼻炎の鼻粘膜及び分泌物に対する検査分析を行い、多数の患者の鼻粘膜は依然として柱状上皮或いは呼吸上皮であることを証明した。中国国内の23例に鼻粘膜病理検査症例があり、大部分は炎症変化であり、3例のみ鼻粘膜柱状上皮は扁平上皮細胞化或いは扁平上皮化生を呈した。そのため、この学説が成立するかどうかはなお観察研究が必要である。

鼻ポリープ変性壊死(20%):

Sheicherらは、鼻腔チーズ性物質に壊死したポリープ組織や変性壊死した鼻ポリープにチーズ性変化を認めたことから、鼻ポリープの変性壊死はチーズ様物質を形成すると考えている。Polsonは過去の症例はすべて鼻ポリープの存在がなかったと回顧した。中国では35例中12例の鼻腔にポリープあるいは壊死ポリープ様増殖物があった。従って、この学説は検討する価値があり、鼻腔ポリープ閉塞と変性壊死は本症の発病機序に一定の作用を果たすかもしれないが、臨床中に長年の鼻腔ポリープ病歴がある患者は、チーズ性鼻炎を発生していないため、本症は閉塞要素以外に、必ず他のもっと重要な病原機序が存在することを考慮する。

外傷要因(10%):

ある学者は多くのチーズ性鼻炎、副鼻腔炎は外傷によって引き起こされることを発見した、頬部銃弾による打撃、鼻腔、副鼻腔手術は表皮破片が副鼻腔内に落ちたり、外傷による副鼻腔内神経末梢の損傷を引き起こし、栄養障害が発生し、鼻腔内の柱状上皮が変性し、複層扁平上皮細胞になり、同時に洞壁骨壊死を引き起こす可能性がある。国内の全症例の中に外傷によるものは1例もなかった。

鼻の化膿性炎症と閉塞(20%):

多くの学者はこの説を受け入れています、チーズ性鼻炎は鼻腔内の機械的閉塞が原因と考えられ、異物、鼻腔構造異常(例えば鼻中隔偏曲、鼻甲肥大など)及び新生物であり、ドレナージが滞り、分泌物が蓄積し、慢性化膿性炎症を合併し、鼻粘膜のチーズ性壊死と膿性分泌物の濃縮が発生し、膿細胞は脂肪変性を発生し、最終的に固体状の柔らかいチーズ様物質を形成する。

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