レジオネラ症肺炎の原因、レジオネラ症肺炎の原因は何ですか

レジオネラ症肺炎の原因、レジオネラ症肺炎の原因は何ですか

  • 2021-10-19 11:06:38
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レジオネラ症肺炎の主な原因:レジオネラニューモフィラ感染症

1.病気の原因

細胞壁の組成、生化学反応、DNAハイブリダイゼーションの研究によると、レジオネラは過去に知られている病原体とは関係がないため、単一のファミリーを構成します。レジオネラ科には、レジオネラという1つの属しかありません。42の血清型と64の血清型が見つかりました。そのうち約19人が患者から分離され(表1)、残りは環境から分離されています。中国では、Lp1、Lp3、Lp5、Lp6、Lp9などがあり、病気の主な原因は中毒です。レジオネラ菌pneumophila(L.pneumophila、Lp)およびLegionella pneumophila(P.micdadei); Legionella pneumophilaには15の血清型があり、約90%が血清型Iに属し、Legionellaはグラム陰性の細胞壁であり、(0.3〜0.9)μmx(2〜4 )μm、時にはフィラメント、レジオネラ菌、それらのほとんどは1つであり、好気性、動的、細菌は一般的な培地では増殖しません、最も適切な培地は薬です木炭酵母抽出寒天(BCYE)、コロニーを使用します2〜4日後に成長し、直径1〜2 mm、平らまたはわずかに凸状、端がきれいです。FG(Feeley-Gorman)寒天培地で3〜5日間見られます。先端サイズのコロニーは紫外線下で黄色の蛍光を発します。ほとんどの細菌はカタラーゼに対して弱陽性で、硝酸塩と尿素に対して陰性です。デンプンのみを使用し、他の糖は使用しません。生化学的同定は一般に細菌の同定には役立ちません。大規模で、多くの場合、増殖と形態に基づいています。この細菌の細胞壁には、他の細菌とは異なり、ガスクロマトグラフで検出できる14〜17個の炭素分岐鎖脂肪酸が含まれています。

レジオネラ菌は、プロテアーゼ、ホスホネート、デオキシリボヌクレアーゼ、β-ラクタマーゼ、細胞毒素など、病原性に関連する可能性のあるさまざまな酵素や毒素を産生する可能性があります。この細菌には内外の毒素があり、その構造やその他のグラム陰性菌はわずかに異なります。 。ヒドロキシ脂肪酸は含まれていませんが、2-ケト-3-デオキシオクタン酸と特殊な分岐鎖脂肪酸が含まれています。バクテリアは自然環境の淡水に生息し、蒸留水中のバイオフィルムに生息します。4か月、3か月河川水中、水道水中で約1年、レジオネラ菌の成長は、自由生活のプロトゾア、またはアモエバ、プロトゾア、レジオネラ菌などの体内の寄生虫が相互作用することによってサポートされ、プロトゾアはレジオネラ菌の毒性を変える可能性があります。

2.病因

レジオネラ・ニューモフィラ(Lp)の人体への損傷は、間接的損傷と直接的損傷に分けることができます。間接的損傷は、肺胞マクロファージ(Mφ)への影響から始まります。研究によると、LpをMφに飲み込んだ後、阻害する可能性があります。ファゴソームとリソソームの融合、および単核食細胞のpH値をそれらの生存と再生に合わせて調整できます; Lpは、細胞の脱分極の変化を妨害し、免疫回避を正常に完了し、Mφを使用することによってMφを捕捉しますLpの栄養因子は存続し続け、レジオネラ菌はアポトーシスを誘発することによっても損傷を引き起こす可能性があり、Lpの直接的な損傷は主にヘモリシン、細胞毒素、および吸入された細菌はマクロファージに飲み込まれ、貪食小胞で増殖して細胞毒素を産生し、マクロファージを殺し、他のマクロファージに侵入します。抗体の存在は、細胞を介した免疫を維持しながら、細菌の増殖を防ぐことはできないようです。抗原によって刺激されたリンパ球によって産生されるサイトカインは、マクロファージ内の細菌の増殖を阻害する可能性があります。その後、抗体、補体、および多核顆粒球は細菌を排除することができます。ほとんどの患者では、病変は肺に限定されます。圧密病変は大部分が大葉分布であり、ごく一部が限局性またはプラーク様分布です。死亡例では、上葉と下葉の両方の肺が一般的に影響を受けます。葉の関与の可能性に有意差はありません。圧密領域の肺組織の浮腫および限局性出血は、しばしば少量の線維性胸膜炎を伴う。顕微鏡検査は主に線維性化膿性肺炎であり、肺胞に多数の好中球浸潤があり、そして同時に食細胞の数。

フィブリンと中程度の量の赤血球とタンパク質の破片一部の患者は、硝子膜形成、肺胞上皮壊死、脱落と再生、血管内皮細胞の腫れと変性、および少量の炎症細胞によって現れる急性のびまん性肺胞損傷を持っています間質浸潤では、毛細血管および上皮細胞の基底膜の電子顕微鏡観察は依然として無傷であり、正常な構造および機能が回復できることを示唆し、気管支はしばしば有意に関与していないため、化膿性痰を咳をする患者は多くない。変更されたDieterleが使用されます。

銀染色、ギエムサ染色、病原菌は食細胞、好中球、細胞外に見られますが、非特異的で直接蛍光抗体染色陽性の細菌は特異的で、胸部外の膿瘍はめったに見られません、パンティアク熱の病因はまだありません疫学的および細菌学的データによると、同じ建物内で空調システムからのエアロゾル吸入にさらされているほとんどの人がこの病気にかかっています。空調システムの水は、レジオネラや他の多くの細菌汚染の影響を受けています。 、この病気のインキュベーション期間は12〜36時間です。この期間は細菌の侵入と繁殖によって説明するには短すぎます。これは、水中のさまざまな細菌毒素、またはさまざまな細菌に対する免疫応答によって引き起こされる可能性があります。水中の微生物。

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