交感性眼炎の治療方法、交感性眼炎の治療方法、交感性眼炎の薬

交感性眼炎の治療方法、交感性眼炎の治療方法、交感性眼炎の薬

  • 2021-08-15 01:10:34
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交感性眼炎の診療知識

受診科:眼科治療費:病院によって料金基準が一致せず、市三甲病院約(3000-5000元)治愈率:治療周期:治療方法:西洋医学薬物治療交感性眼炎の一般治療

一、治療

治療の原則:一度診断して、適時に散瞳して、炎症をコントロールして、総合的な治療を行う。

交感性眼炎が確定すると、ただちにぶどう膜炎として処置した。グルココルチコイド全身及び局部治療を行い、傷後2週間未満に発病した者は、広域抗生物質を加えて感染を防ぐべきである。

治療を開始し、大量のグルココルチコイド治療を行い、例えばメチルプレドニゾロン500mg或いはデキサメタゾン10mgを生理食塩水500mlに静脈点滴注射し、1〜2回/d;眼と交感眼球を刺激後、メチルプレドニゾロン20mgまたはデキサメタゾン2.5mgを1日または隔日に1回、3〜5回投与した。同時にシクロホスファミド50mg、3回/d、またはシクロスポリンA 10mg/(kg・d)を内服した。炎症が短期的にコントロールされるようにする。

炎症がコントロールされた後は、以上の処置を中止し、プレドニゾン(prednisone)30〜40mgに切り替えて毎朝8時前に頓服した。炎症が消退した後も維持量を数ヶ月持続的に使用すべきであり、決して勝手に使用を中止したり、早めにその薬の量を減らしてはならない。

ホルモン療法または継続使用不能者には、フォコニンやシクロホスファミドなどの免疫抑制剤が用いられる。局所と全身に抗生物質と補助療法を応用する。

グルココルチコイドを投与する場合は、塩化カリウム(300mg/d)を内服し、低塩分で食事するのが通例である。シクロホスファミド、シクロスポリンAなどの免疫抑制薬を投与する際には、血液像や肝・腎機能に注意する。

眼前部の炎症の有無にかかわらず、瞳孔拡張薬やグルココルチコイド系点眼薬が必要である。特に前段の炎症が深刻な者は、受診した当初は必ず瞳孔を十分に拡大したままにしなければならないが、その後は弱い瞳孔拡大薬を使用して、虹彩にメリハリをつけ、余裕を持たせることができる。また、インドメタシンなどのプロスタグランジンE阻害活性剤、ビタミンC、Eなどのヒドロキシルスカベンジャーも補助的な治療効果を発揮することができる。

刺激眼は早期の積極的な治療を経て、視力がすでに完全に喪失した者は早期に摘出すべきである。視力回復の可能性がある人は、目を積極的に救わなければならない。

一般的に3年間のフォローアップを行うべきである。その間毎年1回フォローアップしなければならない。

二、予後

交感性眼炎の自然回復は稀であり、例えば、治療が間に合わないと治療が規範的でなく、大多数の患者は再発性慢性ブドウ膜炎を表現する。炎症は1回再発するごとに、眼組織の損害に対して1回加重し、しかもこの慢性炎症は併発性白内障、続発性緑内障、慢性黄斑嚢様浮腫などの合併症を引き起こし、それによって患者の視力予後を影響する。グルココルチコイドが適用されるまで、有用な視力を維持できた患者は45%にとどまった。近年、グルココルチコイドと他の免疫抑制薬の合理的な応用に従って、約75%の患者の視力は0.5以上に達することができるが、最も重要なのは適時に有効な免疫抑制薬を使用し、規範的な治療プランを与え、徹底的に炎症反応をコントロールし、合併症の発生を避けることである。

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