側頭骨岩様部髄膜腫の治療、側頭骨岩様部髄膜腫の治療

側頭骨岩様部髄膜腫の治療、側頭骨岩様部髄膜腫の治療

  • 2021-10-14 21:56:00
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側頭骨岩様部髄膜腫の診断と治療に関する知識

治療部門:脳外科腫瘍学部門治療費:市内上位3病院で約(30,000〜50,000元)治療率:治療期間:治療方法:外科的治療 側頭骨岩様部髄膜腫の一般的な治療

側頭骨岩様部髄膜腫の西洋医学治療

1.治療:

石油臨床領域における髄膜腫の治療には、主に外科的治療、放射線療法、ホルモン療法が含まれます。

1.外科的治療:

錐体鎖骨髄膜腫の外科的切除が最も効果的な治療法です。最新の診断技術(CT、MRI、電気生理学的検査)の改善、手術器具、手術顕微鏡、レーザーおよび超音波吸引の適用、および麻酔技術の継続的な改善により、外科的死亡率は大幅に減少しました。側頭骨岩様部の髄膜腫の外科的方法は、病変の位置、成長モード、血供給源、および周囲の構造との隣接関係によって決定されます。通常、次の外科的アプローチがあります:テント上および下経ペトロサル前シグモイ​​ドアプローチ、後頭下後シグモイドアプローチ、側頭下-介前側頭下窩アプローチ、および側頭下経ペトロサル前アプローチアプローチなど。

1)ペトロシグモイド前S状静脈洞を介したテント上および下のアプローチ:

これは、錐体骨斜面領域の髄膜腫を除去するための最も効果的な外科的アプローチであり、ますます多くの学者に採用されています。これは、錐体斜面領域に到達するための広い視野を提供し、これまでの距離を短くすることができます。同側頭骨神経と後部循環の主動脈は、側頭葉の過度の牽引を避け、Labbe静脈を保護します。このアプローチは、中部および後頭蓋窩病変の手術、特に上部2/3斜面錐体部の切除に適しています。しかし、下り坂への露出効果は良くありません。一般に、ペトロサル摩耗の程度に応じて3つのサブタイプに分類されます。①ラビリンス後方アプローチの拡張:ペトロサル骨はラビリンスの完全性を維持し、聴力を維持できます。②経迷路アプローチ:骨のある半規管を完全に除去しますが、聴力を犠牲にする必要があり、術後の脳脊髄液耳漏の可能性が高くなります。③経迷路蝸牛アプローチ:①と②に基づいて、錐体骨がより広範囲に除去され、顔面神経が下向きに変位します。

2)後頭下筋後頭下筋アプローチ:

橋や小脳部、下斜面部の病変部の手術に適しており、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脳神経、主動脈の片側をはっきりと見せることができます。後部循環。ただし、このアプローチは、側頭骨岩様部、上部斜面、およびテント切痕ではうまく表示されません。

3)側頭下-耳介前側頭下窩アプローチ:

これは、前頭側頭型プテリオン開頭術と頬骨弓の骨折を組み合わせたアプローチです。このアプローチは、中頭蓋窩の外側部分のより広い切除のための条件を提供し、傍セラー海綿静脈洞領域をより広く露出させ、手術中の側頭葉の牽引を減らすことができます。ただし、橋小脳角領域と大後頭孔領域には十分に露出していません。

4)石油アプローチによる側頭下前方:

また、側頭後頭経テントアプローチと同じであり、中部および上部斜面および石油頂点の病変の手術に適しています。

5)その他:

後頭下アプローチを拡張するために耳の後ろにトランステンポラルアプローチがあります;テント上アプローチと下アプローチの組み合わせ。

2.放射線療法:

錐体部髄膜腫に対する定位放射線療法の主な適応症は次のとおりです。

1)手術に耐えられない高齢者またはその他の重要な臓器機能障害。

2)顕微手術後も腫瘍が残っているか再発している。

3)腫瘍の直径≤3cm。

現在、それは主にχナイフまたはγナイフ治療に分けられます。Subachらは、62例の錐体鎖骨髄膜腫がガンマナイフで治療され、平均追跡期間は37ヶ月であったと報告しました。症状の改善は21%、変化なし68%、11%の悪化、腫瘍の縮小は24を占めました。 %、変化なし68%。8%の増加は、原発性または再発性の錐体鎖骨髄膜腫の定位放射線療法に有効であると考えられています。Nicolato A et al。は、頭蓋底髄膜腫50例、ペトロクリナル髄膜腫12例、平均腫瘍体積8.6cm3のγナイフ治療を報告しました。初期の合併症はありませんでした。追跡結果により、γナイフ治療は安全で効果的。定位放射線治療の初期の合併症は、主に吐き気、嘔吐、頭痛などであり、主に24歳です。

h後の寛解。後期反応:顔面神経、三叉神経、聴覚神経、脳幹、側頭葉にはさまざまな程度の放射線損傷があり、回復できるものもあれば、永久的な損傷のものもあります。

3.ホルモン療法:

患者の体内のホルモンレベルを調整する方法は、髄膜腫の成長を制御する上で一定の効果があります。主にホルモン拮抗薬、メドロキシプロゲステロン(アモンギウムプロゲステロン)および他の臨床応用も効果的です。

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