免疫性不妊の原因、免疫性不妊にはどのような原因があるのか

免疫性不妊の原因、免疫性不妊にはどのような原因があるのか

  • 2021-09-11 08:14:00
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  1. 免疫性不妊の診断と鑑別-免疫性不妊の紛らわしい疾患
  2. 免疫性不妊の食事、食事療法、免疫性不妊は何を食べればいいのか

免疫性不妊病因

免疫性不妊病因

1.男性抗精子抗体

男性抗精子抗体の産生精子は自己抗原であるが、思春期に出現し、自己免疫システムに「異分子」と見なされている。しかし、血中テストステロン関門は精子抗原と生体免疫系との接触を阻害し、抗精子の免疫反応を産生しない。もし血中テストステロンの発育が不完全あるいは破壊され、例えば手術、外傷、炎症などにより、精子の外部流出あるいはマクロファージが生殖道に入って消化精子細胞を貪食すると、その精子抗原は免疫系を活性化し、抗精子抗体を産生する。

抗精子抗体が産生される別の原因として考えられるのは、抑制性Tリンパ球の数の減少や活性の低下である。この細胞は副睾丸と輸精管の皮下組織に存在する。正常な情況では、精巣網とその出力管から漏出した少量の精子抗原は抑制性T細胞を活性化し、成熟したB細胞が抗原を認識する過程を鈍らせ、生体の精子抗原に対する性免疫反応を低下させ、免疫寛容を形成する。抗精子抗体は、阻害性T細胞の数または活性が低下し、かつ、阻害性T細胞を補充する因子が精液中に欠如している場合に産生され得る。

2.女性抗精子抗体

女性の抗精子抗体産生正常精液には、プロスタグランジンEと糖タンパク質が含まれ、免疫抑制作用を有し、また、精液沈降素は抗補体活性を有することを特徴とする抗精子抗体産生正常精液。これらの免疫抑制因子は正常な情況下で女性免疫活性細胞の精子抗原に対する免疫応答を抑制し、免疫寛容を誘導できる。もし夫の精液中の免疫抑制因子の欠乏が女性に抗精子抗体を産生させることができる。夫婦の生殖道感染は女性側の抗精子抗体の産生を引き起こすことができ、感染による局部の非特異性免疫反応の強化によって引き起こされる可能性がある。臨床研究

免疫性不妊の研究により、男性の精液中の白血球の増加は女性の生殖道の局部と血清中の抗精子抗体の発生と明らかに相関し、感染因子は天然のアジュバントとして、免疫関連細胞と精子抗原は共同で女性の生殖道に介入し、同種の抗精子免疫を産生することを示した。生殖道粘膜が破損した状態で性交すると、精子抗原が破損した粘膜上皮バリアを通過して上皮下のTリンパ球に入り、抗精子抗体が産生される。異性間の肛門性交やフェラチオは、女性が抗精子抗体を産生する原因の一つである。また、ある妊娠補助技術は例えば直接腹腔内人工授精で、大量の精子が腹腔に入り、腹腔中のマクロファージに飲み込まれた後、精子抗原を骨盤腔リンパ節内の補助性Tリンパ細胞に伝達し、それによって抗精子の免疫反応を誘発し、血清中に一時的な抗精子抗体の上昇を出現させることができる。

3.抗透明帯抗体による不妊の原因

(1)抗透明帯抗体は透明帯にある精子の受容体を覆い隠し、精子が自分の受容体を認識できなくなり、卵子と結合できなくなる。

(2)抗体は透明帯の表面構造を安定させることができるため、精子のトップソーム酵素による透明帯への溶解作用に抵抗でき、精子は透明帯を貫通できない。

(3)受精した場合、透明帯構造の安定により、胚胎は透明帯内に封じ込められ、着床できない。

4.子宮頸免疫性不妊の原因

精子及びその抗原は膣と子宮頸内でマクロファージと上皮内ランハンス細胞に貪食され、その精子抗原は補助型リンパ細胞と免疫反応を発生し、免疫活性細胞の産生を誘導し、活性化する。後者は血液を経て生殖器に送られ、精子を殺傷し、精子の生存率を低下させる。一方、精子抗原としては、精巣特異的乳酸脱水素酵素アイソザイム(LDH−C4)、モルモット精子胞漿膜特異的蛋白(pH−20)、精子蛋白.10(spermpro-rein−10,SP1 10)、ヒト精子抗原1 63(Ilumanspermantigen.63,HSA1 63)、ウサギ精子自己抗原(rabbitspermautoantigen,RSA)、マンノースリガンド受容体(1igand−mannosereceptoi・,L,MR)、クレアチンホスホキナーゼ(creatinephosphatekinase,CPK)がある。受精抗原(fertilityantigen.1,FAA.1)はヒトとマウスの精子表面に特異的な糖タンパク質である。卵裂シグナル抗原(cleavagesignalantigen 1 1,CSA 1 1)なども子宮頸部と膣粘膜創面を経て生体に入り、免疫系を刺激して抗精子抗体IgA、IgMとIgGを産生することができる。

免疫性不妊の報告によると、抗精子抗体による不妊のメカニズムは精子の子宮頸粘液の透過を抑制し、精子を殺傷し、精子の活着率を低下させ、あるいは精子の獲得能、頂体反応と受精を抑制することである。そのため、子宮頸免疫学的機能不全も女性不妊の重要な原因の一つであると考えられている。

5.性交過周波

性交が頻繁であることも、女性の免疫性不妊を誘発する重要な原因の一つである。精子や精液には多くのタンパク質が含まれており、特定の免疫反応を起こす女性の場合、夫の精子や精液に頻繁に繰り返し接触すると、これらのタンパク質は抗原物質として女性の生殖器に吸収された後、体内で抗精子抗体の産生を促進しやすい。現在この抗体には主に「凝集抗体」と「制動抗体」の2種類があると考えられており、子宮頸部に精子が移動したとき、前者に遭遇すると精子がくっついてたまり、互いに縛られて活動する力を失い、女性の生殖粘膜に吸収されて免疫性不妊になるという悪循環が起きている。精子が後者に遭遇すると、精子の働きが阻害され、精子と卵子との出会いができなくなる。また、「制動抗体」は子宮や卵管の収縮を弱め、精子の子宮腔内への移動に影響を与えるため、無理に受精して着床しても、胚の発達障害を起こして早期流産する可能性がある。性交が頻繁で不妊になった夫婦は、性生活を一時中断した後、再び性交を行うことが望ましい、そうすれば妊娠の希望が持てる。

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