医原性胆管損傷検査、医原性胆管損傷の診断

医原性胆管損傷検査、医原性胆管損傷の診断

  • 2021-10-26 09:58:06
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医原性胆管損傷の一般的な検査

検査名検査現場検査部検査機能
肝胆道腫瘍のTチューブ血管造影胆汁 消化 「T」字型チューブ胆汁..
経口胆管造影 胆汁 消化腫瘍肝疾患 X線検査しかし...
医原性胆管損傷検査

胆道狭窄のある患者では、血清アルカリホスファターゼのレベルが上昇する傾向があり、血清ビリルビンは症状によって変動しますが、通常は10 mg / dl未満に保たれます。急性胆管炎が発生すると、血培養はしばしば肯定的な結果をもたらします。

疑わしい症例については、必要な補助検査を実施する必要があり、画像検査は非常に重要な役割を果たします。疑わしい患者は、BUS、CT、経皮経肝胆道造影(PTC)、内視鏡的逆行性胆道膵管造影(ERCP)、磁気共鳴胆道膵管造影(MRCP)、Tチューブ胆管造影などを受ける必要があります。診断を確認するために。BUSとCTは非侵襲的な検査方法であり、肝臓の形状、肝胆道拡張の程度と範囲、および結石の兆候を理解することができます。ただし、門の上の胆管の周りに瘢痕が形成されている場合は、適用が制限されます。ERCPは、損傷の少ない画像診断法です。造影剤は、ファーター膨大部を介して胆道系に逆行性に注入されます。ファーター膨大部は、胆道の内部構造を明確に理解できます。不利な点は、閉塞の下の部分しか理解できないことであり、その適用は、胃亜全摘術および胆道および経腸ドレナージを受けた患者に限定されます。PTCは、胆管損傷の最良の放射線検査です。狭窄と狭窄の上の胆管を完全に示し、閉塞の上の胆管の状態を完全に理解し、黄疸のある患者に対して経皮肝カテーテルドレナージ(PTCD)を行うことができます。黄変し、術前の状態を改善しますが、急性胆管炎の患者には禁忌であり、胆汁漏出や出血を引き起こす可能性があり、小さな胆管の穿刺に成功することは容易ではありません。一部の著者は、胆管損傷のある患者は手術前にPTC検査を受けなければならないことを強調しています。MRCP、つまり磁気共鳴胆道膵管造影は新しいタイプの検査であり、胆管狭窄の位置、胆管拡張の程度、およびそれが結石と組み合わされているかどうかを示すことができる3次元画像です。操作と非侵襲性、それはPTCとERCPを置き換える傾向があります。Dwerry-House et al。は、MRCPが患者の4分の3で不必要なERCP検査を減らすことができると信じています。Tチューブ血管造影では、前の手術で残ったTチューブまたは腹部洞を使用して胆管造影を行います。胆管造影では胆管病変が見られますが、肝内胆管は完全には見られません。胆管狭窄の再手術の前に、選択的肝血管造影法は胆管の血液供給を理解し、再手術の成功率を向上させることができます。

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