卵巣性不妊の症状、卵巣性不妊の初期症状、バイタルサイン

卵巣性不妊の症状、卵巣性不妊の初期症状、バイタルサイン

  • 2021-09-11 07:50:49
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  1. 卵巣性不妊の原因、卵巣性不妊にはどのような原因があるのか
  2. 卵巣性不妊の診断と鑑別-卵巣性不妊の紛らわしい疾患

卵巣性不妊症

典型的な症状:卵巣機能異常、性腺刺激ホルモンに反応できず、性ホルモンを合成し、卵巣性ホルモンのレベルが低下し、周期的な変化が起こらず、無排卵を来たす。

卵巣性不妊症状の診断

あるいは月経稀発、長期排卵なし、アンドロゲン過剰、エストロゲン周期性変動なし。

正常月経周期或いは薬物排卵促進周期、卵巣に卵胞が優勢卵胞に発育したが、排卵期LHピーク後48hまでに卯胞は消失せず或いは成長を維持し、数日間存在を維持し、顆粒細胞はすでにフラビン化が発生したが、卵胞は破裂しなかった。

1.卵巣の先天性異常:

性腺発育不全(Turner)症候群、47,XXX症候群、真性両性奇形、睾丸女性化があり、以上はすべて不妊症治療の範疇ではなく、比較的によく見られる疾患である。

2.多嚢胞性卵巣症候群

近年、発症率は上昇傾向にあり、治療にはクロミフェンが第一選択であり、一部の患者では卵巣楔切除や卵巣切開、穿刺嚢胞などの治療法が考えられ、一定の効果がある。

3.卵巣炎による不妊症:

この病気は結核性と非実質性の卵巣実質炎、周囲炎に分けられる。炎症に対しては抗炎症治療を主とすべきである;周囲に線維癒着がある人には、開腹手術や腹腔鏡下での癒着分解術が考えられる;結核感染者に対しては、抗結核治療を行うべきである。

4.卵巣位置異常:

卵巣下垂は卵管傘端と卵巣解剖位置を変化させ、卵が卵管に入ることを影響する。卵巣固有靱帯短縮術を考え、卵巣間膜を子宮後壁に短縮または固定する。癒着性の子宮位置異常は炎症、子宮内膜症によるものが多く、これらは不妊を引き起こす。手術や腹腔鏡下の分解癒着が考えられる。

5.卵巣腫瘍

卵巣嚢腫は不妊と関係があり、エストロゲンを過剰に分泌する多発性卵胞嚢腫は持続性無排卵を引き起こすことがある。卵巣の実質腫瘍としては、各種ホルモン分泌腫瘍、女性ホルモン分泌顆粒細胞腫、オーシスト膜細胞腫などがある。男性ホルモンを分泌する精巣芽細胞腫、副腎類皮質腫、門細胞腫などの女性男性化症状は不妊と関係がある[1]。悪性化傾向のある卵巣腫瘍を除き、腫瘍を切除する際には可能な限り正常な卵巣組織を残しておくべきである。

6.卵巣子宮内膜症:

子宮内膜症による不妊の中で、病巣が卵巣を侵犯する者が最も多い。Danazol(17-α-アセチレンテストステロンの誘導体)で治療できる保存手術を行うことができ、正常な卵巣組織を温存し、できるだけ見える病巣を切除し、腹腔鏡下で比較的に小さい病巣を電気焼灼することもでき、同時に骨盤内の軽度の癒着を解きほぐすことができ、あるいは鏡管の付属針を通じて子宮内膜嚢腫の内容物を抽出することができる。

7.卵巣性閉経:

卵巣性閉経の患者では、ゴナドトロピンによる治療後、無効と有効の2種類がある可能性がある。したがって、卵巣性閉経患者の検査は、尿または血中のFSHとLHの測定、ゴナドトロピン刺激試験;LH-RH下垂体興奮試験の条件があります;染色体と性染色質検査;腹腔鏡検査;必要に応じて開腹検査を行うことができる。

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