基底细胞がんの原因、基底细胞がんにはどのような原因があるのか

基底细胞がんの原因、基底细胞がんにはどのような原因があるのか

  • 2021-09-02 04:30:08
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基底细胞癌の原因主な原因:日照

基底细胞癌の病因

一、発症原因

基底细胞癌は皮肤あるいは付属品、特に毛包の基底细胞に由来し、低悪性度肿疡である。付属器肿疡は原始上皮胚芽细胞から発育し、本症は分化が最も高い悪性付属器肿疡であり、顔の色が比较的に薄い人及び头面などの露出部位に多く见られ、长期日焼けは本症の発病と密接に関系していることを説明した。他のヒ素剤、大量X线照射、コールタール诱导体、火伤、瘢痕と慢性炎症(洞道、下腿溃疡、汗腺炎など)は本症発病の危険因子である。免疫が弱まっている患者では、细胞仲介免疫の障害や肿疡発生ウイルスへの感受性の増加により、基底细胞がんの発生の危険性が高まる可能性がある。患者の免疫システムはこの肿疡の発病机序と予後を影响する。発癌ウイルスなどの环境中の発癌因子は、それに伴う免疫抑制によって强化されることがある。臓器移植の患者では基底细胞がんが健常人より10倍以上発生し、これらの障害にヘルペスウイルス様DNA配列がみられた。ある组织学类型は免疫抑制患者に强皮症様基底细胞癌がよく见られ、免疫抑制患者には结节溃疡型基底细胞癌よりよく见られる。表在性基底细胞癌は糖尿病と(あるいは)慢性肾机能不全及びHIV感染患者によく见られる。アルビノ、色素性乾皮症、Rasmussen症候群、Rombo症候群、BazaX症候群、Darier病などの遗伝性疾患は、基底细胞癌の発生率を高める。

本疾患の発生は露出部位の皮肤が外的要素の刺激を受けて损害を受けることと関连することが多い:

1.日光の长期曝露

この病気は头皮、顔面などの露出部位によく発生し、アウトドア作业者によく见られ、その证明である。日光中の紫外线が人体を侵害することにより、细胞内DNAの损伤とその修复能力の破壊により皮肤癌に至る。海外の统计によると、白色人种は有色人种に比べ皮肤がんにかかりやすい。これは皮肤内のメラニン色素が皮肤を紫外线损伤から守ることと関系がある。地球上空のオゾン层が薄くなり、オゾンホールが形成され、过剰な紫外线が照射され、皮肤がん患者が増加する可能性がある。

2.过剰な放射线被ばく

慢性皮肤炎の上に放射线を过剰に浴びると、皮肤にがん化を引き起こすことがある。Anderson(1951)とTraenkle(1964)はこの病気が慢性放射性皮肤炎の基础の上で発生することを発见し、彼らは放射线従事者が长期少量のX线接触による発生した放射性皮肤炎のところに基质癌が発生することを报告した。Sarkany(1968)は、扁平コケと脊椎炎の患者において、X线照射により多発性基底细胞癌と悪変前线维上皮肿が背部皮肤に発生することを発见した。潜伏期は11~28年。照射线量は154.8?2289.8mC/kg(600?8875Rad)であった。

3.化学物质刺激

长期的に无机ヒ素(例えば复合亜ひ酸カリウム溶液)に接触したり、ヒ素を高含有する饮用水や食品を饮んだりするなど、基底细胞癌に罹患しやすい。1963年Shuらの统计によると、台湾はヒ素を多く含む地域の基底细胞癌の発生率は约11%を占めた。ヒ素に起因する皮肤がんは、身体の非露出部や手のひらに発生しやすく、しばしば多発する。

4.物理的要因

皮肤がんは、不安定な萎缩性热伤後の瘢痕にも発生することがある。慢性溃疡或いは洞道、慢性肉芽肿、慢性骨髄炎、上皮肿様増生、寻常性狼疮、扁平苔癣、ハンセン病などは长期にわたって回复せず、10数年或いは数十年後に癌化を発生する可能性がある。単纯性创伤、例えば种痘の発病者がたまに见られる。

5.その他の要因

一部の过误肿、例えば皮脂腺母斑、乳头状汗管嚢腺肿及び悪変前线维上皮肿は基底细胞癌を発生しやすい。基底细胞がんは、皮肤线维肿の上の表皮でも発生することがある。

二、発病メカニズム

基底细胞癌は、表皮または皮肤付属器の多能性基底细胞から発生し、多方向に分化することがある。癌细胞は基底细胞に似ており、卵円或いは纺锤形を呈し、细胞核は深く染色され、细胞质は少なく、细胞界は不明であり、细胞间桥はよく明らかではない。肿疡実质と间质の间にはPAS染色に阳性反応を示す基底帯がある。间质结合组织内の线维芽细胞は増殖し、多くの幼稚な线维芽细胞がよく见られる。间质は最も酸性のムコ多糖を含むため、粘液様を呈し、异染性を有する。标本は固定と脱水により、间质内のムチンはしわになり、一部或いは完全に肿疡実质から分离する。この现象は人工的であるが、他の肿疡、例えば扁平上皮癌との区别を助けることができる。

1.未分化型には、次の4种类がある:

(1)実基底细胞癌:原基质癌とも呼ばれ、临床でよく见られる。真皮内に多数の大きさの不等、不规则な条索状或いは団块状の癌细胞の块があり、通常部分は表皮と太く连なっており、たまには外毛根鞘と连なっている。がん细胞の周辺にあるがん细胞は格子状に并んでいます内部の配列が乱れる。

(2)色素性基底细胞癌:この基底细胞癌はメラニンが豊富である。メラニンは癌细胞间のメラノサイトと间质のメラノファージ细胞内に见られる。

(3)表在性基底细胞癌:常に多発し、表皮基层と连続し、真皮浅层に不规则に伸长し、原始上皮芽のようである。间质はよく明らかではない。後に浸润性基底细胞癌に至ることがある。

(4)硬化性基底细胞癌:间质线维组织が最も増殖し、致密で、がん细胞の块を押し出す细索状。後者はしばしば単层の细胞しか厚くない。

2.分化型には、次の3つがあります:

(1)角化性基底细胞癌:この型は未分化癌细胞以外に、角化不全细胞と角质嚢胞を认めた。Leverは、ケラチン嚢胞は毛干を形成する倾向を表しており、角化不全细胞は束状または涡状に配列したり、ケラチン嚢胞を取り囲んだりすることができ、おそらく初期の毛髪角化细胞であると考えている。Ackermanは、この型は毛包へ分化した基底细胞癌ではないとしている。

(2)嚢性基底细胞癌:がん细胞集団の中央に嚢腔が出现し、その形成経路は:大きながん细胞壊死;がん细胞は皮脂腺细胞に分化して崩壊し、嚢腔の周囲の一部のがん细胞は空胞状または泡状(皮脂腺细胞に相当)を呈している。肿疡の実质内に伸展した间质壊死。

(3)アデノイド基底细胞癌:肿疡は管様或いはアデノイド构造を呈する。がん细胞は互いにかみ合うように并んでいる。条索间は岛状结合组织である。肿疡中に见られた管腔は、その壁细胞は立方体を呈し、腺上皮细胞に似ているが、分泌活动はなかった。小汗腺上皮肿(eccrine epithelioma)はアデノイド基底细胞癌の一种であり、导管方向に分化し、汗管肿に似ているが、肿疡の体积は比较的に大きく、深部に侵袭する。

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