外傷性口内炎の症状、初期の症状、バイタルサイン

外傷性口内炎の症状、初期の症状、バイタルサイン

  • 2021-08-15 01:00:27
  • あげ:0
  • クリック回数:0
  1. 創傷性口内炎のケア−ケアの注意点−食事のタブー
  2. 外傷性口内炎の紹介−症状−治療−看護−食事

外傷性口内炎の症状

典型的な症状:軽度のやけどは粘膜の発赤だけが見られ、軽度の痛み或いは麻痺感がある。しかし、熱損傷が深刻な場合、水疱が形成され、疱が潰れた後にびらん或いは浅い潰瘍が形成され、疼痛が顕著である。

関連症状:口腔粘膜びまん充血口腔痛歯肉出血肉芽腫口腔粘膜潰瘍

臨床所見

1.外傷性潰瘍

機械的刺激因子による口腔粘膜の損傷は、最もよく見られるのは創傷性潰瘍(traumatic ulcer)の形成であり、潰瘍の特徴は損傷の性質、潰瘍の持続時間の長さ、潰瘍の部位と二次感染の有無によって異なる。

1.褥瘡性潰瘍(decubital ulcer)

褥瘡性潰瘍は、持続的な機械的刺激によって引き起こされる口腔粘膜の深い潰瘍の一種である。成人に多く見られ、特に高齢者の残根、残冠と不良義歯の長期慢性刺激は近隣の部位に病変が発生し、舌縁と唇、頬粘膜に多く見られる。早期に刺激を受けた部位の粘膜は発赤し、軽度の腫れと痛みがあり、もし刺激を直ちに除去すれば、粘膜は正常に回復することができ、そうでなければ潰瘍を形成することができる。潰瘍は円形または不規則な形であり、大きさ、形状は刺激物と一致し、歯支持基板の圧迫のように、口底または前庭溝に基板と吻合する円形または細長い形の潰瘍を形成することができる。粘膜が長期的に刺激されるため、ある潰瘍は粘膜下層に波及して深い潰瘍を形成し、潰瘍の辺縁は微隆起し、中央は陥凹し、潰瘍の表面に淡黄或いは灰白色の偽膜があり、局部のリンパ節に触れることができる。

小児乳歯の慢性尖周炎は、歯槽骨が破壊され、永久歯萌出時の圧力が加わると、乳歯根尖部が歯槽骨の破壊部から歯肉表面潰瘍面を穿破して口腔内に露出し、粘膜への刺激となり、褥瘡性潰瘍をきたすことがある。歯根尖は潰瘍にまっすぐに挿入されることが多く、それは上唇や頬部に多く見られる。

褥瘡性潰瘍形成の刺激は緩和的で長期的であるため、潰瘍表面は炎症性肉芽組織が多く神経線維が不足しているため、疼痛は明らかではないが、二次感染がある場合には疼痛が増悪する。

2.増殖性病変(hyperplastic lesion)

高齢者に多く見られ、義歯の基板辺縁の不適切による長期的に緩和された慢性刺激が組織に増殖性炎症性病変を生じさせる。粘膜は強靭な肉芽腫性増生を呈し、小潰瘍面を伴う場合もあれば、炎症性増生のみで潰瘍面がない場合もある。患者は一般的に明らかな疼痛症状がない。

3.急性損傷病変

口腔粘膜の裂傷或いは擦り傷を引き起こすことが多く、例えば小児は常に異物を口の中に突き出し、走る時に不注意に転んで、異物は粘膜を刺して擦り傷と軟組織の裂傷を引き起こしやすい。咬傷も臨床上よく見られる創傷の一つであり、舌、頬あるいは唇によく発生し、一般的に多くの小潰瘍を引き起こす。1種のまれな咬傷はてんかん患者の発病時に舌を咬傷して比較的に大きい潰瘍を形成することがあり、重い場合は組織欠損を引き起こすことがある。

4.リガ病

あるいはRiga-Fede病と呼ばれ、特に乳児の舌結帯に創傷による潰瘍ができることを指す。舌結帯が短すぎる乳児によく見られ、初出の下切歯辺縁は比較的に鋭く、乳を吸う時に舌結帯が短いため、舌を十分に持ち上げることができないため、乳歯の切縁は舌腹部と舌結帯と摩擦して潰瘍を形成し、潰瘍辺縁は明瞭で、表面は不整で、灰白色の偽膜のカバーがあり、時間が長くなると辺縁が隆起し、炎症性増殖がある。

5.Bednarアフタ

乳児の口蓋粘膜は比較的薄く、特に翼掛部では、硬いおしゃぶりや他の異物の摩擦による圧迫を受けて、円形または楕円形の浅い潰瘍を形成することがある。

二、粘膜血疱

臨床ではよく歯切れ、硬い食物の摩擦或いは不用意な咬傷により口腔粘膜に血疱(mucosal hematoma)が形成される。軟口蓋、咽頭傍、頬、舌、口角粘膜に好発する。患者は咀嚼時に突発的に局部異常感あるいは激痛を感じ、口を開けると粘膜に血疱があり、赤紫色、水疱壁は薄く、大きさは約1〜3cmであり、大水疱は迅速に破損し出血することができ、破れた後水疱膜はその上を覆い、その後水疱膜は壊死、脱落し、一辺のはっきりした明るい赤色のびらん面を呈し、少量の分泌物があり、周囲粘膜は充血し、患者は焼灼様の痛みを感じ、話、食事時の痛みは加重し、病程は7〜14dで癒合した。小血疱は破れにくく、疱中の血液を吸引し、二次感染がない場合、1〜2dで治癒する。

三、化学的やけど

腐食性化学薬物は主に粘膜組織蛋白の凝固を引き起こし、組織壊死を引き起こし、病変の表面は1層の白色壊死の薄膜を形成し、例えば拭き取るとすぐ出血の赤色糜爛面を露出し、痛みを自覚する。三酸化二ヒ素を封じ込めて歯髄を失活させる時、一時的な水門汀の閉鎖が十分でなく、ヒ素剤を溢れさせると、歯肉及び隣接粘膜を損傷して灰褐色を呈する組織壊死を呈するだけでなく、更に甚だしきに至っては歯槽骨壊死を招く。

四、熱いやけど

軽度の熱傷は粘膜の発赤のみが見られ、軽度の痛みやしびれ感があり、びらんや潰瘍を形成しない。熱による損傷は厳しい重い時は水疱を形成し、疱が潰れた後に糜爛或いは浅い潰瘍を形成し、疼痛が明らかである。

五放射線による損傷

一般的に照射後2週間目に、線量が1.29C/kg程度に達した時に反応が現れ、放射性口炎を引き起こすことがある。初めは拡散性紅斑であり、その後は血疱を引き起こすことができ、破れた後に潰瘍或いはびらんを形成し、表面に灰色黄色の偽膜があり、二次感染を引き起こすことができ、それ以外に歯肉出血、歯肉炎、冠状動脈炎、口乾などを引き起こすことができる。

  1. 創傷性口炎の診断と鑑別−創傷性口炎の混同しやすい疾患−
  2. 外傷性口内炎の合併症、外傷性口内炎がどんな病気を引き起こすのか
  3. 外傷性口内炎の検査、外傷性口内炎の診断
  4. 外傷性口炎の原因、外傷性口炎にはどのような原因があるのか
  5. 外傷性口炎の治療方法,外傷性口炎の治療方法,外傷性口炎の薬

お問い合わせ