外傷性胆管損傷の原因、外傷性胆管損傷の原因は何ですか

外傷性胆管損傷の原因、外傷性胆管損傷の原因は何ですか

  • 2021-10-26 11:46:02
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  1. 外傷性胆管損傷の合併症、外傷性胆管損傷によってどのような病気が引き起こされるか
  2. 外傷性胆管損傷を診断して区別する方法-外傷性胆管損傷は病気と簡単に混同されます

外傷性胆管損傷の主な原因:上腹部の転がり、蹴り、殴打などの鈍的外傷、または刺し傷や弾丸損傷などの鋭利な物体による貫通損傷

1.病気の原因

外傷による胆道損傷は比較的まれであり、損傷の原因は主に、上腹部の転がり傷、蹴り傷、殴打傷などの鈍的外傷、または刺創や弾丸傷などの鋭利な物体による貫通傷です。胆道損傷は、他の内臓損傷、特に肝臓の破裂や肝門部の他の構造への損傷を伴うことが多く、胃や十二指腸、膵臓、右腎臓への損傷を伴うこともあります。特に、胆管と膵臓頭部の後ろの十二指腸の接合部での複合損傷は非常に隠されており、手術中に注意深く調査する必要があります。時折、胆道の損傷は肋骨の骨折によって引き起こされ、他の内臓の損傷を伴わない場合があります。

2.病因

外傷性胆管損傷では、胆嚢は胆管よりも関与しやすく、ほとんどの損傷は鋭い貫通損傷であり、鈍的損傷はまれです。肝外胆管損傷は、一般的に胆嚢損傷と胆管損傷に分けられます。

1.胆嚢の損傷

(1)胆嚢破裂:これは最も一般的な傷害であり、しばしば直接的な外傷によって引き起こされます。銃創、ナイフ刺し傷、交通事故、直接打撃など、胆嚢壁の穿孔や裂傷として現れます。胆汁で満たされた胆嚢は破裂しやすいです。

(2)胆嚢の裂傷:急激な減速は強いせん断力を生み出す可能性があるため、胆汁で満たされた胆嚢は肝臓の胆嚢床から引き裂かれます。完全に剥離した場合、胆嚢は胆嚢管と胆嚢動脈によって胆嚢床から吊り下げられます。

(3)胆嚢挫傷:直接の鈍的挫滅による損傷は、胆嚢壁の挫傷を引き起こす可能性があり、これは斑状出血として現れるか、生成された血嚢胞腔全体を満たします。軽度の挫傷や裂傷は自然に治癒する可能性がありますが、胆嚢壁の重度の外傷性血腫は局所的な血液供給に影響を及ぼし、胆嚢破裂を遅らせる可能性があります。

(4)胆嚢炎:胆嚢の出血は胆嚢に蓄積し、胆嚢管を塞ぎ、急性胆嚢炎を引き起こします。

2.胆管損傷のデータは、肝外胆管損傷の発生率が総胆管、右肝管、および左肝管であることを示した。肝門の総胆管は湾曲して弾力性があるため、右上腹部の減速や圧迫による損傷が発生すると、肝臓が突然腹部内を移動し、比較的固定された膵臓の上にせん断力が発生します。 、鈍的損傷における総胆管膵十二指腸接合部の破裂が最も一般的です。

怪我の程度に応じて、以下の種類に分けられます。

(1)胆管挫傷:全層以外の損傷、胆汁漏出なし。

(2)単純な胆管損傷:創傷の長さが管壁の円周の50%未満である接線方向の損傷。

(3)複雑な胆管損傷:管壁の周囲の50%を超える創傷長の接線方向の創傷、胆管壁の部分的な欠陥、および胆管の完全な貫通損傷を含む。

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