子供の脾臓外傷の治療、子供の脾臓外傷の治療、投薬

子供の脾臓外傷の治療、子供の脾臓外傷の治療、投薬

  • 2021-10-26 11:35:50
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  1. 子供の脾臓外傷の紹介-症状-治療-ケア-食事療法
  2. 子供の脾臓の外傷の原因、子供の脾臓の外傷の原因は何ですか

小児の脾臓外傷の診断と治療に関する知識

治療部門:外科救急部門治療費:市内上位3病院で約(10,000〜30,000元)治療率:治療サイクル:治療方法:外科治療 小児の脾臓外傷の一般的な治療

一つ、治療

脾臓の破裂は主に出血性ショックに起因するため、治療の主な目標はショックを救済または予防し、出血をすばやく止めることです。

1.子供の脾臓破裂の治療の原則

(1)臨床的ショック状態(血圧なし、半昏睡):急速輸血および輸合計60ml / kg、20分の血圧を回復できない、すぐに60ml / kgを繰り返す。それでも血圧が回復しない場合や、血圧上昇後2時間血圧が安定しない場合は、輸血中に手術を行い、直ちに出血を止めてください。

(2)ショック前:血圧が高く、脈拍が速く、精神的過敏症の子供は、急速な輸血と60ml / kg以上の輸血を受ける必要があります。状態が改善しない場合は、手術で直ちに出血を止めてください。

(3)血圧と脈拍は正常:診察時の血圧と脈拍は正常で、精神は静かで、輸血60ml / kgは安定しており、観察を続けています。いつでも突然の血圧低下、出血を止めるための即時の外科的調査。

2.観察および非外科的治療

(1)絶対的な安静、胃腸減圧のための絶食、子供を安らかに眠らせるための鎮静剤、静脈を開いたままにすること、栄養を維持するための注入、および止血剤と抗生物質の投与。輸血はヘモグロビンレベルに基づくべきであり、それは一般的に90-120g / Lに維持されます。24時間後、精神は正常で、食欲は良好で、腹部の圧痛は緩和され、腹部膨満はなく、患者は流動食の後に半流動性になる可能性があります。

(2)腹部の兆候が消え、血液像が正常になった後、1週間は厳密にベッドにとどまる必要があります。食事と活動を再開できます。観察期間中は、血圧を1時間ごとに測定し、ヘモグロビンを6時間ごとに48時間安定するまでチェックする必要があります。

(3)血圧が低下した場合は、直ちに60ml / kgの急速注入と輸血を行う必要があり、安定性が回復せず、直ちに手術の準備をする必要があります。

3.出血を止める手術

(1)急性出血の場合、ショックを救済するために急速脾臓摘出術(グラブカット法)を使用する必要があります。すぐに脾臓をつかみ、脾臓鉗子または直鉗子で脾臓茎を閉じて蓄積した血液を吸収し、脾門を注意深く分離し、必要に応じて血管を結紮し、脾臓摘出術を行います。

(2)破裂が深刻でなく、出血が深刻でない場合は、吸収性ゼラチンスポンジ、止血ガーゼ、トロンビンで出血を防ぐために、脾臓膜を可能な限り縫合する必要があります。脾臓の粉砕破裂は、吸収性の脾臓メッシュ(白いカットグット糸で織ることができます)を使用して、壊れた脾臓をしっかりと包み、出血を止め、止血ガーゼで強化することができます。

(3)破裂によっては、脾臓部分切除術も可能ですが、脾臓茎が破裂した場合は、摘出する必要があります。ただし、脾臓摘出後、無傷の部分を生理食塩水で洗浄し、(1〜2cm)×(1〜2cm)×(1〜2mm)の薄切り20〜30に切り、大網に移植することもできます。免疫効果。脾臓組織の1/3を可能な限り維持することが最善です。

2.予後

現在、単純な脾臓の外傷による死亡はまれです。25%未満が外科的探索を必要とし、脾臓摘出術はまれです。巨大な病理学的脾臓に対しては、予防的脾臓摘出術を実施する必要があります。

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