後天性網膜大動脈瘤の診断と鑑別−後天性網膜大動脈瘤の混同されやすい疾患−

後天性網膜大動脈瘤の診断と鑑別−後天性網膜大動脈瘤の混同されやすい疾患−

  • 2021-08-16 02:45:41
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  1. 後天性網膜大動脈瘤の原因、後天性網膜大動脈瘤にはどのような原因があるのか
  2. 後天性網膜大動脈瘤を予防するにはどうすればよいか、後天性網膜大動脈瘤のケア策

紛らわしい疾患:脈絡膜新生血管眼毛細血管腫網膜静脈閉塞

後天性網膜大動脈瘤の鑑別診断

1.網膜静脈閉塞:

静脈閉塞に続発する大動脈瘤の多くは毛細血管床の静脈側に発生し、黄斑浮腫や環状脂質の滲出をきたす。静脈閉塞の動脈側、毛細血管床、側副血行路にも生じる。

2.Coats病:

Coats病の診断は発病年齢の違い、性別特徴に基づき、主に静脈と毛細血管の動脈瘤様拡張、しかも数量が比較的に多く、大量の脂質物質の滲出を合併し、蛍光血管造影は比較的に広い範囲の血管拡張を示した。成人のCoats病と中心凹側毛細管拡張症候群も同様に黄斑側頭側に多くの径の小さい毛細管拡張を有する。

3.網膜毛細血管腫:

通常、網膜浮腫、滲出、血液のような大動脈瘤を合併する。網膜周辺部に発生することが多く、比較的太い拡張や変形した入出力血管を有する。網膜毛細血管腫は視床にも発生することがあり、視床上の網膜血管腫と網膜大動脈瘤の鑑別は比較的困難である。網膜毛細血管腫は通常遺伝的であり、フォンヒペル・リンダウ病の臨床的特徴の1つである。フォンヒッペル・リンダー病には、脳血管細胞腫、腎細胞癌、褐色細胞腫も含まれる。家族歴のない獲得性の毛細血管腫は拡張血管を欠くことが多く、網膜大動脈瘤と混同されやすい。この獲得性病変は原発性或いは特発性病変とも呼ばれ、ぶどう膜炎網膜色素変性の患者に発生し、長期観察ではそれが緩慢な成長を認め、血管増殖性腫瘍である可能性がある。

4.脈絡膜新生血管膜:

黄斑区の網膜下出血のよくある原因であり、黄斑区のガラス膜いぼと色素変化を合併する時、老年黄斑変性合併の脈絡膜新生血管膜を考慮する必要がある。蛍光血管造影と脈絡膜血管造影は新生血管膜の蛍光漏出を示すが、出血付近の動脈は大動脈瘤様の拡張を示さない。

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