慢性骨盤炎の原因、慢性骨盤炎にはどのような原因があるのか

慢性骨盤炎の原因、慢性骨盤炎にはどのような原因があるのか

  • 2021-08-12 20:54:28
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  1. 慢性骨盤炎受診ガイド−慢性骨盤炎
  2. 慢性骨盤炎の症状、慢性骨盤炎の早期症状、バイタルサイン

慢性骨盤炎の病因主な病因:免疫要素、病状遷移、クラミジア感染、病理変化、産後、流産後、婦人科手術後、性活動、年齢関係、下生殖道感染、性衛生不良、慢性骨盤炎(PID)急性発作

一、発症原因

1、免疫因子

自然の防御機能が破壊されたり、体の免疫機能が低下したり、内分泌が変化したり、外因性病原菌が侵入したりすると、炎症の発生を招くこともできる。

2、病状の移行

急性骨盤炎が徹底的に治療されていなければ、病気の経過が遷延して慢性骨盤炎が発生する;隣接器官の炎症が直接に蔓延し、例えば虫垂炎腹膜炎などが骨盤腔に蔓延し、慢性骨盤炎の発生を招く可能性もある。病原体は大腸菌が主である。

3、クラミジア感染

ある患者は急性骨盤内炎症病歴がなく、クラミジアトラコーマ感染によるものである。

4、病理学的変化

一部の慢性骨盤炎は急性骨盤炎に残された病理変化であり、病原体は存在しない。

5、産後、流産後および婦人科手術後に病原菌が創面に入る

例えば、子宮掻爬術、卵管通液術、子宮卵管造影術、子宮鏡検査、人工妊娠中絶などの骨盤腔に一定の損害を与える各種の手術及び侵襲性検査、あるいは厳格に無菌原則を遵守しなければ、生殖道粘膜損傷、出血、壊死を招くことができ、下生殖道内因性細菌群の病原体の上行感染を招くことができる。

6、性活動と年齢との関連

骨盤炎は性活動期の女性によく発生し、特に初性交年齢が若く、個性的なパートナーが多く、性交が頻繁であり、性パートナーに性伝播疾患がある人である。

米国の資料によると、骨盤炎の高発年齢は15〜25歳。若年者の骨盤炎の発生しやすいのは頻繁な性活動、子宮頚部円柱上皮の生理的な外への移動、子宮頚部粘液の機械的防御機能が比較的に悪いことと関係があるかもしれない。

7、下生殖道感染

下生殖道の性伝播疾患、例えば淋菌性子宮頚炎、クラミジア性子宮頚炎及び細菌性膣症は下生殖道と骨盤腔との接続を通じて、さらに骨盤腔の炎症の発生を招くことができる。

8、性衛生不良

生理中の性行為、不潔な月経パッドの使用、骨盤浴などにより、病原体が侵入して炎症を引き起こすことがあります。そのほか、不注意性衛生保健、膣洗浄を怠る者は、骨盤炎の発生率が高い。

9、骨盤炎(略称PID)が再び急性発作を起こす

PIDによる骨盤腔の広範な癒着、卵管の損傷、卵管の防御能力の低下は、再感染を引き起こしやすく、病状は繰り返し発作し、慢性骨盤炎の急性発作を招く。

二、発病メカニズム

1、慢性子宮内膜炎

慢性子宮内膜炎は産後、流産後或いは帝王切開後に発生し、胎盤、胎膜残留或いは子宮の復古不良のため、極めて感染しやすい;閉経後のエストロゲン低下の老年女性にも見られ、子宮内膜が薄く、細菌感染を受けやすく、深刻な場合には子宮頸管が癒着して子宮腔に膿が蓄積する。子宮内膜の充血、浮腫、間質の大量の形質細胞あるいはリンパ球浸潤。

2、慢性卵管炎と卵管水たまり:

慢性卵管炎は両側に多く、卵管は軽度或いは中度の腫大を呈し、傘の端は部分或いは完全に閉鎖し、そして周囲組織と癒着することができる。時に卵管峡部粘膜上皮と繊維組織が増殖癒着し、卵管が多発性、結節状に厚くなり、峡部結節性卵管炎と呼ばれる。

卵管炎症が軽い時、傘端と峡部が癒着閉鎖し、漿液性滲出物が蓄積し卵管水たまりを形成する。時に卵管の膿溜りは慢性になり、膿液は次第に吸収され、漿液性液体は引き続き管壁から滲出して管腔に充満し、卵管の水溜りを形成することもできる。

水たまり卵管の表面は滑らかで、管壁は非常に薄く、卵管の間膜は水たまり卵管の嚢壁の成長と拡大によって相応に延長することができないため、水たまり卵管は間膜側に曲がって、形はダックスフント或いは湾曲首のレトルト瓶状を呈して、カールは後方に向かって、遊離或いは周囲組織と膜様粘着があることができる。

3、卵管卵巣炎および卵管卵巣嚢腫:

卵管が炎症を起こす時に卵巣に波及し、卵管と卵巣が相互に接着して炎症性腫瘍を形成し、あるいは卵管の傘の端と卵巣が接着して貫通し、液体が滲出して卵管卵巣嚢腫を形成し、卵管卵巣膿腫の膿液が吸収された後に滲出物で代替して形成することもできる。

4、慢性骨盤結合組織炎

炎症は宮仙靱帯に広がり、繊維組織を増殖、硬くし、正常な機能を失うこともある。蔓延範囲が広いと、子宮を固定し、子宮頸部組織も厚くなる。触診により子宮は常に患側の骨盤内結合組織に偏っていることが発見された。

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