新生児呼吸窮迫症候群の合併症、新生児呼吸窮迫症候群がどんな病気を引き起こすか

新生児呼吸窮迫症候群の合併症、新生児呼吸窮迫症候群がどんな病気を引き起こすか

  • 2021-08-07 19:46:35
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新生児呼吸窮迫症候群の合併症

一般的な合併症:肺高血圧心不全肺気腫

新生児呼吸窮迫症候群の合併症

肺透明膜症の合併症は酸素治療中あるいは治療後の回復期に多く発生し、重症では肺動脈高圧、呼吸と心不全を併発することが多い。

1、エアリーク

肺胞壁の損傷により、気体が肺間質に溢れ、あるいは機械換気時の吸気ピーク圧あるいは平均気道圧(MAP)が高すぎるため間質性肺気腫を引き起こし、気体は血管に沿って縦隔に至り、縦隔気腫を引き起こし、間質気腫も気胸を引き起こすことができ、気漏時の呼吸は更に困難である。

2、酸素中毒

吸入酸素濃度(FiO2)が高すぎる時、あるいは酸素供給時間が長すぎる時、酸素中毒を発生する可能性があり、気管支肺の発育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)と眼の結晶後の繊維増生が最もよく見られ、前者は肺自身の病変であり、呼吸器を除去しにくくさせ、後者は結晶後の網膜増生あるいは網膜剥離を表現し、視力を減退させ、甚だしきに至っては失明する。

3、回復期の動脈カテーテル開放

本症は機械的呼吸と酸素供給で治療した後、回復期には約30%の症例に動脈管開存症が出現し、未熟児の動脈管の組織は未熟で、自発的に閉じることはできない。しかし肺透明膜症の初期には肺血管抵抗が増加し、左から右への分流が起こらないだけでなく、逆に右から左への分流が起こることもあります、回復期までに肺血管抵抗が低下し、左から右に分岐します、肺動脈の血流が増加し肺水腫を引き起こし、間欠性無呼吸とうっ血性心不全が出現し、甚だしきに至っては生命に危害を及ぼし、心前区胸骨左縁に収縮期雑音が聞こえ、第2〜3肋間で最も音が鳴り、例えば肺血管抵抗の降下幅が大きい、甚だしきに至っては連続性雑音が出現し、胸部X線写真は心臓影の拡大を示し、肺野のうっ血を示し、B型心エコーは閉鎖されていない動脈導管を直接探触することができる。

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