硝子体および網膜剥離手術による緑内障の病因、硝子体および網膜剥離手術による緑内障にはどのような原因があるのか

硝子体および網膜剥離手術による緑内障の病因、硝子体および網膜剥離手術による緑内障にはどのような原因があるのか

  • 2021-08-15 04:14:27
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  2. 硝子体および網膜剥離手術による緑内障のケア−ケア上の注意点−食事の禁忌

硝子体および網膜剥離手術による緑内障の病因主な病因:硝子体および網膜剥離手術、術後の炎症反応

硝子体および網膜剥離手術による緑内障疾患の原因

一、発病原因:

1.硝子体および網膜の術式と操作技術に関する。

二、発病メカニズム:

硝子体と網膜剥離術後緑内障の発生の主な原因は房水の流出が阻害されることであり、2つの方面に分けられる:房水の循環経路の撹乱と手術の補助材料の影響。

1.閉角緑内障:

手術による眼内炎症と静脈還流障害は毛様体の充血、腫脹と(あるいは)離脱をもたらし、強膜突起を支点として前方に回転し、周囲の虹彩を押して前方に房角を閉鎖することができる。脈絡膜の浮腫、滲出と出血及び脈絡膜離脱は毛様体に累を及ぼし、毛様体の浮腫の前旋を促し、前房を浅くし、房角の完全或いは部分閉鎖を招く。網膜剥離強膜環刺術、強膜外加圧術或いは2種類以上の連合術式、及び全網膜光凝固術などによく見られ、特に強膜外加圧範囲が比較的に大きく、しかも深部に位置し、渦静脈を圧迫或いは損傷する者である。組織病理学的には、強膜外加圧術後に惹起された急性閉角緑内障はすべて脈絡膜上腔に不等量の血性あるいは漿液性液体が存在していた。網膜硝子体手術の中のガス注入はあまりにも速すぎて、特に膨張ガス、全体のレンズ-虹彩隔膜前移動、房角を閉鎖;シリコンオイル注入術はまた、全体のレンズ-虹彩隔前に押し出すことができます過度のシリコンオイルを注入することができます、またはレンズのない眼のガラス体腔内のシリコンオイルは直接に瞳孔をブロックすることができます;手術後に無水晶体の眼の前房に残ったパーフルオロカーボン液も6点位周辺の虹彩切除孔を閉塞し、瞳孔遮断を引き起こすことができる。網膜硝子体手術後の長期のぶどう膜炎症も周辺虹彩前癒着の原因の一つであり、二次的閉鎖角緑内障を引き起こすことができる。また、術前から存在していた閉角緑内障の前眼部の解剖学的構造の特徴である眼は、術後散瞳と維持腹臥位であり、緑内障刺激試験に類似して房角閉鎖あるいは前房浅化を惹起し、急性閉角緑内障の大発作を誘発する。

2.開角緑内障:

単純な硝子体切断術の眼圧上昇はプロスタグランジンの放出、赤血球溶解と炎症性硝子体混濁物の小梁網閉塞と関係がある可能性がある。シリコーンオイル乳化は前房に入り、組織学検査では小梁網が微小シリコーンオイル泡、色素細胞とシリコーンオイルを満たしたマクロファージに塞がれ、房の水が小梁網を通って流出することを阻害できることがわかった;手術後の炎症は小梁網の機能を異常にさせ、もとは原発開角型緑内障の患眼が存在する時、眼圧は更に上昇しやすい;孔源性網膜剥離はブドウ膜強膜経路の房水ドレナージを増加させ、網膜復位時に網膜裂孔とブドウ膜強膜流出経路は迅速に閉鎖され、小梁網ドレナージ房水の負担量は増加し、眼圧の上昇を招くことができる。術後の長期的なコルチコステロイドホルモンの使用も硝子体網膜術後の開角緑内障の要素の一つである。そのほか、一部の学者は黄斑裂孔手術に転化成長因子を使用することは房水の生成を増加させ、眼圧の上昇を引き起こすと考えている。

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