緑膿菌感染の原因緑膿菌感染にはどのような原因があるのか

緑膿菌感染の原因緑膿菌感染にはどのような原因があるのか

  • 2021-06-28 14:04:22
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  1. 緑膿菌感染検査及び緑膿菌感染診断
  2. 緑膿菌感染の合併症、緑膿菌感染でどんな病気が起きるか

緑膿菌感染の原因主な原因:緑膿菌

一、発症原因

シュードモナス属はそのRNA/DNAの相同性によって五つの主要な型に分けられ、緑膿菌(Pseudomonas aeruginosa、PA)はその代表菌種であり、病院感染病原菌の中で検出率が最も高い。そのほか、臨床でよく見られるシュードモナス属細菌は蛍光シュードモナス(P.fluorescens)、悪臭シュードモナス(P.putida)などがある。本菌は無莢膜、無芽胞、運動能を有するグラム陰性菌であり、菌体の大きさ(1.5〜5.0)um*幅(0.5〜1)um、細長く、長さが異なっており、時にクラブ状あるいは線状を呈し、専有性好気性菌であり、最も適した生長温度は37℃であり、病原性緑膿菌は42℃でも生長することができ、これにより蛍光性シュードモナス菌などと鑑別することができ、本菌の生長に対する栄養要求は高くない。普通の寒天培地で18~24h成長することができて、平らで湿潤なコロニーを見ることができて、この菌が産生した蛍光を持つ水溶性の青膿素と緑膿素の結合は培地に明るい緑色を呈することができます;血寒天平板上で生育するとコロニーの周囲に溶血環が見られ、コロニーは金属光沢を呈していた。菌体O抗原には2種類の成分があり、一つはエンドトキシン蛋白(OPE)であり、1種の保護抗原であり、もう一つはエステル多糖であり、特異性があり、その構造によって緑膿菌を12個の血清型に分けることができ、そのほかにファージあるいは緑膿菌素を利用して型分けすることができる。緑膿菌は外部環境に対する抵抗力が比較的に強く、湿気のあるところで長期的に生存でき、紫外線に敏感ではなく、湿熱55℃1hでやっと死滅する。緑膿菌は寒天平板上で青緑色の緑膿素を産生し、傷口に感染すると緑膿を形成する。

緑膿菌は条件の病原菌であり、完全な皮膚は天然の障壁であり、感染力がどんなに強い病原菌も病変を引き起こすことができず、正常な健康人の血清中にコンディショニンと補体を含んでおり、好中球と単球マクロファージによる緑膿菌の貪食と殺滅を助けることができ、従って病気を引き起こしにくい。緑膿菌感染のハイリスク要素:(1)皮膚粘膜破損、皮膚防御バリア不足;(2)介入性操作:カテーテル留置、気管切開挿管、機械換気、経鼻経管留置など;(3)高齢者の免疫機能が加齢に伴って徐々に低下すること、乳児と児童の皮膚、臍帯と腸管の免疫機序の欠損、腫瘍患者、ホルモンまたは抗生物質を長期間投与している患者などの免疫機能低下。

二、発病メカニズム

緑膿菌は多種の産物が病原性があり、その内毒素の含有量は比較的に低く、発病に重要な意義がなく、その分泌する外毒素A(ExoA)は最も重要な病原性、致死性物質であり、細胞外酵素S、アルカリプロテアーゼ、ホスファターゼ、細胞毒素などの外毒素も組織破壊、細菌散布の重要な原因である。外毒素Aは感受性細胞に入った後活性化され、毒性作用を発揮し、哺乳動物の蛋白合成を阻害させ、組織壊死を引き起こし、局部或いは全身の疾病過程を引き起こす。動物モデルは動物に外毒素Aを注射した後に肝細胞壊死、肺出血、腎壊死及びショックなどが出現し、もし外毒素A抗体を注射すると緑膿菌感染に対して保護作用があることを表明した。プロテアーゼは外毒素Aとエラスターゼが同時に存在する時毒力最大;細胞外酵素Sは緑膿菌が産生する1種の外毒素Aと異なるADPリボシルトランスフェラーゼであり、それは細胞骨格を破壊することができ、それによって緑膿菌の浸潤拡散を促進し、この酵素を産生する緑膿菌患者に感染すると、肝機能損傷があり、黄疸が出現する。

緑膿菌は天然と獲得性の薬剤耐性を有し、その薬剤耐性機序は異常に複雑で、主に以下の要素と関係がある:1)細菌は抗菌活性酵素、例えばβ−ラクタマーゼ、アミノグリコシド不動態化酵素などを産生する。②細菌は抗菌薬物の作用の標的位置を変えて、例えばペニシリン結合蛋白(PBPs)、DNA回転酵素などの構造が変化して、それによって抗菌薬物の抗菌作用を逃れる;③外膜透過性の低下;④バイオフィルム形成;⑤アクティブポンピングシステム。その中で、アクティブポンプアウトシステムは緑膿菌の多剤耐性機序の中で主導的な役割を果たしている。

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