老人性ショックの症状、初期症状および老人性ショックの兆候

老人性ショックの症状、初期症状および老人性ショックの兆候

  • 2021-10-26 07:20:04
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高齢者のショック症状

典型的な症状:「血圧が下がる、血流が遅くなる、四肢が悪寒する、顔色が薄い、体温が下がる、無関心など」。

1.精神状態のある患者の精神状態は、脳組織灌流の状態を反映していることがよくあります。ショックの初期段階では、患者はイライラし、質問や多言語に答えたがらず、後で無関心で無反応になり、ショックが始まったことを示します。代償不全の期間であり、深刻な場合もあります。無意識で、昏睡状態に陥ることさえあります。高齢者は脳動脈硬化症を患うことが多いため、脳組織は虚血や低酸素症に耐えられず、意識が早い段階で現れ、高齢者のショックの最初の症状になることもあります。

2.皮膚の変化皮膚の色や温度は、体表面の血灌流を反映していることが多く、皮膚と肛門の温度差は1〜3℃であり、激しいショックを示しています。皮膚の小血管が収縮すると、皮膚が青白く冷たくなり、指圧によって皮膚の青白い時間が長くなり、圧迫後の補充時間が遅くなります(> 2秒)。交感神経の興奮は汗腺に多動性を分泌させるので、皮膚はベトベトします。

3.急速な脈拍数は、血圧が下がる前に発生することが多く、循環量の減少に対する身体の代償反応の現れです。脈拍数は100 /分以上増加します。この時点で血圧が低くなくても、ショックの発生に注意する必要があります。末梢動脈の収縮と増加を反映して脈拍が弱くなります。末梢血管抵抗と心拍出量の減少。高齢者は洞房結節組織の変性や機能障害を起こすことが多く、ショックが発生しても脈拍数が急激に上昇しないことがあります。

4.血圧の低下はショックを診断するための重要な指標ですが、ショックの初期段階では、身体の代償メカニズムにより、交感神経の興奮により周囲の小動脈が収縮し、収縮期血圧を正常範囲内に維持します。末梢血管抵抗が増加すると拡張期圧が上昇し、脈圧が低下します。脈圧が2.67kPa(20mmHg)以下の場合は、ショックが発生したと考えてください。

収縮期血圧が10.7kPa(80mmHg)以下に低下することは、ショックの診断条件の1つです。高齢者や高血圧症の患者さんの血圧は正常範囲内ですが、これに基づいてショックの存在を否定することはできません。このとき、血圧の変化で判断する必要があります。収縮期血圧が30%低下し、他の症状(急速な脈拍、ベトベトした肌など)と組み合わされた場合、ショックの存在はまだ判断されます。

5.尿量の変化尿量は腎血流量を反映する指標です。初期の軽度のショックでは、尿量は正常で、血圧は10.7 / 6.6kPa(80 / 50mmHg)と低く、腎血流量は減少し、血管があります。抵抗が増加し、尿量が6.6 / 0kPa(50 / 0mmHg)に達すると、腎血流がほぼ停止し、尿量は非常に少なく、無尿ですらあります。後のショックも急性腎不全による無尿を引き起こす可能性があります。高齢のショック患者の尿量の増加は、腎機能が良好であることを意味しない場合があり、逆に、濃度の低下の兆候である可能性があります。

6.初期ショック患者の呼吸の変化は、しばしば過呼吸を起こします。これは、虚血および低酸素症に対する身体の補償の現れである可能性があります。敗血症性ショックでは、細菌性エンドトキシンが呼吸中枢に直接影響を与えることが別の理由です。現時点では、血液ガス分析の結果は呼吸性アルカローシスを示すことがよくあります。ショックの発生に伴い、代謝性アシドーシスが体内で発生し、呼吸が深く速くなります。高齢者は肺気腫や肺機能不全に悩まされることが多く、呼吸が浅くなり呼吸が阻害されることがあります。このとき、呼吸性アシドーシスが発生することがあります。

病歴、臨床症状と徴候、および血圧の変化に基づいて、診断は難しくありません。

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