胃潰瘍の合併症、胃潰瘍がどんな病気を引き起こすか

胃潰瘍の合併症、胃潰瘍がどんな病気を引き起こすか

  • 2021-07-26 11:55:24
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  1. 潰瘍の原因や潰瘍にはどんな原因があるのか
  2. 潰瘍検査潰瘍診断

胃潰瘍合併症

よく見られる合併症:幽門閉塞胃潰瘍性穿孔胃潰瘍出血胃癌

潰瘍合併症

1.胃潰瘍出血

上部消化管出血は潰瘍病の最もよく見られる合併症であり、約20%〜30%の潰瘍患者は出血の病歴があり、十二指腸潰瘍出血は胃潰瘍より多く見られる。統計によると、上部消化管出血の各種病因のうち、潰瘍が約50%を占め、トップとなっている。消化性潰瘍合併出血の多く(約80%)は自己停止可能である。一次出血後の約30%は再発し、再出血の80%〜90%は一次出血後48h以内に発生し、十二指腸潰瘍より胃潰瘍(32%〜48%)が多い。出血は潰瘍が出現してから1〜2年以内に起こりやすい。潰瘍患者の約10%〜15%は出血を最初の症状とする。

2.胃潰瘍性穿孔

消化性潰瘍穿孔は臨床上急性、亜急性と慢性の3種類に分けられ、その発生率は5%〜10%である。十二指腸潰瘍の発生率は胃潰瘍より高い。国内外の文献を総合すると、前者と後者の比は、中国では約6~15:1、西側中国では1953年以前は12~19:1だったが、60年代以降は6~8:1となっている。潰瘍穿孔はどの年齢でも30〜50歳代に多く見られ、十二指腸潰瘍穿孔は40歳以下の青壮年に多く見られ、胃潰瘍穿孔は50歳以上の中高年に多い。

3.幽門梗塞

潰瘍患者の約10%は幽門閉塞を併発する可能性があり、その中の80%は十二指腸潰瘍に発生し、その次は幽門管あるいは幽門前潰瘍である。潰瘍に幽門閉塞を合併した高齢者はよく見られ、男性が主である。近年、各種の有効な抗潰瘍薬物の広範な応用により、この合併症は明らかに減少した。幽門閉塞には器質性と機能性の2種類がある。前者は慢性潰瘍による粘膜下繊維化であり、瘢痕性狭窄を引き起こし、内科治療は無効であり、常に外科手術治療が必要である;後者は潰瘍周囲組織の炎症によるうっ血浮腫や幽門反射性けいれんによるもので、内科的治療が有効である。

4.がん化

慢性胃潰瘍が癌化するかどうかについては、まだ議論がある。多数の学者は胃潰瘍の癌化が存在すると考え、その癌化率は1%〜7%と推定し、胃潰瘍の癌化は潰瘍の縁によく発生し、癌細胞は潰瘍の瘢痕結合組織の間に浸潤することができ、十二指腸潰瘍は一般的に癌化を発生しない。

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