腎盂腫瘍および尿管腫瘍の症状、腎盂腫瘍および尿管腫瘍の初期症状および徴候

腎盂腫瘍および尿管腫瘍の症状、腎盂腫瘍および尿管腫瘍の初期症状および徴候

  • 2021-10-13 23:37:28
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  1. 腎盂腫瘍尿管腫瘍の合併症、腎盂腫瘍尿管腫瘍によって引き起こされる可能性のある疾患
  2. 腎盂腫瘍尿管腫瘍を診断して区別する方法-腎盂腫瘍尿管腫瘍は病気を混乱させやすい

腎盂腫瘍および尿管腫瘍症状

初期症状:血尿

後期症状:悪

関連する症状:下腹部の鈍い痛みと痛み、下腹部のリンパ節の腫れ

1.症状

男性と女性は2:1、40〜70歳が80%を占め、平均55歳です。血尿は最も一般的な初期症状であり、肉眼で見え、断続的で痛みがありません。血尿が尿管を通過すると、腎疝痛、虫のような血筋が発生する可能性があり、患者は腰が鈍くなることがあります。痛み。

ほとんどの患者には明らかな陽性徴候はありませんが、約7%が悪液質を患っており、これは進行した症例です。腎臓の肥大が5%から15%感じられ、脊椎肋骨の度が圧痛になることがあります。10%から15%には臨床症状がなく、他の病気の検査中に偶然発見されただけであるという報告があります。

腎盂と尿管のがんは多臓器疾患の性質を持っており、膀胱の炎症、つまり膀胱腫瘍の症状があるかもしれません。精索静脈瘤、後腹膜および腰筋徴候は、局所的に広がると現れることがあります。扁平上皮癌はしばしば結石または感染の兆候を示します。

2.診断基準

1.排泄尿路造影:尿酸石や間質石とは区別されるべき充填欠陥が見られます。欠陥は血栓によって引き起こされる場合があります。腎実質腫瘍および嚢胞は腎盂および腎杯の充填欠陥とともに見られることがあり、診断を確認するためにB-超音波およびCTと協力する必要がある場合があります。腎盂の小さな欠陥は、腎動脈とその枝によって引き起こされる可能性があります。腫瘍は、特に尿管腫瘍の場合、尿管が発生しない原因となる可能性があります。腎盂がんが発生していない場合、ラインの3分の1が浸潤がんであるハイステージであり、尿管がんが発生していない場合、60 %から80%は侵襲的です。水腎症は35%を占め、尿管には充填不良があり、水腎症は20%に見られます。正常な尿路造影の患者の85%は低病期の腫瘍です。

排泄尿路造影が不十分な場合は、逆行性血管造影または他の検査を組み合わせる必要があります。

2.逆行性尿路造影:その重要性は次のとおりです。①特に排泄血管造影が不十分な場合、血管造影はより明確になります。②病気側の尿管口から血液が噴出し、下部尿管腫瘍が尿管口に向かって突出する場合があります。③直接収集疾患腫瘍細胞診またはブラシ生検が側尿で行われた;④膀胱鏡検査が膀胱の腫瘍を除外するために行われた。

逆行性血管造影では、腎盂への造影剤注入が多すぎると、小さな充填欠陥がカバーされる場合があります。尿管造影では、診断を確認するために尿管全体を充填する必要があります。球根カテーテル尿管造影。尿管カテーテルの頭はオリーブやどんぐりのブロックのように見えます。尿管の開口部に挿入され、造影剤が注入されます。腫瘍が上向きに押し上げられ、尿管が「ゴブレット」のように拡張することがわかります。部分が拡張せず、浸潤腫瘍の表面が滑らかでなく、尿管が浮腫を合併している場合、誤診される可能性があります。尿路結石が腫瘍と組み合わされることがあります。尿管ポリープは、長く滑らかな充填欠陥として現れることがよくあります。枝があるかもしれません。

尿管の腫瘍により、以下のカテーテルが曲がったりループしたりする可能性があります。カテーテルが腫瘍を通過すると、その上に透明な尿があり、カテーテルの隣に血尿が流れ出ていることがわかります。

X線撮影中は、気泡が誤診を引き起こさないようにする必要があります。

3.ブラシ生検:腫瘍が臨床的に疑われ、細胞診が陽性の場合、造影剤を静脈に注入し、疑わしい部分を選択して生検をブラッシングできます。小さなブラシがF5カテーテルを通過し、組織がブラシの毛に付着します。ブラシを取り外した後、尿管カテーテルの流出に小さな組織片がある場合があります。少量の生理食塩水で繰り返し洗い流し、検査のために液体を収集します。尿管カテーテルは一晩放置してから引き抜く必要があります。

4.超音波検査:結石と軟部組織の病変を区別することができ、腫瘍と壊死性乳頭、血栓、間質結石を区別することは困難です。尿管病変の超音波検査は信頼できません。

5. CT:腎盂と腎杯の移行上皮がんと腎がんを区別することができます。腎盂がんは、①腎盂または腎杯腎杯の固形塊、腎洞脂肪の置換および圧迫、②造影剤注射後の有意な増強なし、③腫瘍に隣接する造影剤として現れる。

充填曲線;④腎実質の増強と伸展(腫瘍がドレナージに大きな影響を与える場合);⑤腎臓の形状を維持する。

6.腎動脈造影:内部腎動脈が薄くなっている、または詰まっていることがわかります。これは、浸潤があることを示していることがよくあります。直径が3cmを超えると腫瘍の出血が見られます。

7.尿管鏡検査および腎盂鏡検査:診断および治療に使用できます。腎盂鏡は腫瘍移植を引き起こす可能性があり、その実際の価値を結論付けることはまだ困難です。

8.核磁気共鳴:腎がんと腎盂がんの区別に使用でき、尿管病変の診断にも使用でき、造影剤の使用を回避できます(造影剤にアレルギーのある人向け)。造影剤を開発して適用することができれば、診断の精度を向上させることができます。

9.細胞診:高分化型低病期腫瘍の80%は偽陰性であり、低分化型腫瘍の60%は陽性または非常に疑わしいものです。

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