黄斑嚢様水腫の病因、黄斑嚢様水腫はどのような原因がありますか

黄斑嚢様水腫の病因、黄斑嚢様水腫はどのような原因がありますか

  • 2021-08-15 00:42:02
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  1. 黄斑嚢様水腫の治療法、黄斑嚢様水腫の治療法、黄斑嚢様水腫の治療法、黄斑嚢様水腫の治療法、黄斑嚢様水腫の治療法
  2. 黄斑嚢様浮腫のケア−ケアの注意点−食事の禁忌

黄斑嚢様水腫の病因主な病因:網膜静脈閉塞、糖尿病網膜症、網膜血管炎、黄斑区網膜前膜などの疾患を有する

黄斑嚢様水腫の病因

一、発症原因

黄斑嚢様浮腫を引き起こす最も一般的な疾患は:網膜静脈閉塞、糖尿病性網膜症、網膜血管炎、黄斑部網膜前膜、網膜毛細血管拡張症またはCoats病、ブドウ膜炎、中間部ブドウ膜炎、白内障またはその他の内眼術後、黄斑部脈絡膜の新生血管、網膜色素変性、及び稀なタバコ酸中毒、青年性網膜裂傷、Goldmann-Favre症候群と特発性黄斑嚢様浮腫などの多種の疾病がある。

二、発病メカニズム

通常の生理的状態では、眼内の液体と電解質は、網膜と脈絡膜を介してガラス体から血液循環に排出される。この過程では、網膜毛細血管内皮細胞と網膜色素上皮の排水機能が、網膜や網膜神経上皮下に細胞外液が蓄積するのを阻止するために極めて重要な役割を果たしている。網膜の毛細血管内皮細胞の緊密な結合は、血管内の高分子物質が一方向に外に漏出するのを阻止する。

網膜毛細血管内皮細胞の緊密な構造が破壊されると、血管内の液体と高分子物質が外に漏れ出し、液体が網膜外叢状層の細胞外間隙に蓄積し、網膜浮腫が形成される。病変が黄斑領域にある場合、黄斑領域外の叢状層のHenle線維は放射状に配列しているため、この領域に蓄積した液体は特徴的な多嚢胞形態を形成する。黄斑中央区の細胞外間隙は液体の蓄積によって拡張し、中央区の間隙が大きいために形成された嚢腔も大きく、周囲は小さな嚢胞に囲まれていた。

ほとんどの黄斑嚢様水腫は網膜毛細血管の漏出による引き起こしたが、少数の病例、例えば網膜色素変性、過剰なニコチン酸の摂取などの疾病は網膜毛細血管のいかなる異常も発見できない。眼底フルオレセイン血管造影検査でも、いかなる漏出も認めず、血管造影は完全に正常であった。これは網膜毛細血管からの漏出が非常に軽微であり、フルオレセインの分子が大きく、このような損傷の少ない内皮細胞を透過できないため、フルオレセインの漏出が見られないためではないかと考えられた;あるいは、網膜の特定の疾患のために、一部の物質が細胞外の隙間に放出され、局所的な浸透圧の変化を引き起こすことがある;あるいは網膜内境界膜の損傷により、黄斑領域に液体が蓄積したことによるものである。

網膜浮腫の時の滲出液の性質、網膜毛細血管内皮細胞障害の程度に依存します:もし内皮細胞の障害は比較的に軽く、滲出はとても軽くて、嚢内の液も比較的に澄んでいます;もし網膜毛細血管内皮の損傷が重い場合、滲出の液体の中に含まれている高分子の脂肪と蛋白、嚢の中の液体は必然的に混濁;同時にこれらの高分子の脂肪やタンパク質は吸収されにくく、網膜内に沈着して黄白色の硬い滲出を形成する。硬性滲出は滲出中心を中心にリング状に配列したり、黄斑区のHenle繊維の放射方向に沿って放射状に配列したりすることが多い。

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