黄斑裂孔性網膜剥離の治療法黄斑裂孔性網膜剥離の治療法黄斑裂孔性網膜剥離の治療法

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  • 2021-08-15 07:14:05
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  1. 黄斑裂孔性網膜剥離の診断と鑑別−黄斑裂孔性網膜剥離混同しやすい疾患−
  2. 黄斑裂孔性網膜剥離のケア−ケアの注意点−食事の禁忌

黄斑裂孔性網膜剥離の診療知識

受診科:眼科治療費用:市三甲病院約(10000-20000元)治癒率:治療周期:治療方法:手術治療黄斑裂孔性網膜剥離の一般的な治療

一、治療

1.手術のタイミング黄斑裂孔性網膜剥離は患者の視機能に深刻な影響を与え、いったん確定診断されたら、できるだけ早く手術治療すべきである。研究により、裂孔形成後、手術治療の朝晩は術後の視機能回復に重要な意義があることが明らかになった。

2.術式の選択現在、黄斑裂孔性網膜剥離術式の選択はまだ論争が残っているが、内路手術の選択は外路手術より多い。一般的に近視の度数は<-10D的高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离可以选择玻璃体切除联合气液交换的手术方式,术后保持面向下体位,通常无需激光光凝。对于近视屈光度数>−15Dの患者、および後極部強膜ブドウ腫および(または)大面積の後極部網膜色素上皮または脈絡膜萎縮が存在する患者では、硝子体切除、手術中の黄斑裂孔縁部のレーザー光凝固、シリコーンオイル充填の併用が選択される。しかし、近視度数が−10D〜−15Dの患者にレーザー光凝固黄斑裂孔縁を必要とするかどうかは以下のいくつかの要素を参考する必要がある:①もし眼の網膜色素上皮が比較的健康で、しかも後強膜ブドウ腫がなく、レーザー光凝固を必要としない;②若い患者、術後に定期的に再検査できる患者は通常、術中に光凝固を必要としない;③一般的に視度−15D以下の患者は、レーザー光凝固の使用を避けるべきである。PPV術中、条件により網膜前膜/網膜内境界膜剥離を行うべきである。もし最初の硝子体腔内手術が失敗した場合、再び内腔内手術を行うか、内腔内手術と強膜外腔内手術(強膜リング、黄斑部強膜バックル術など)を併用することができ、内、外腔内手術の最終成功率は似ている。厳重な後強膜ブドウ腫、網膜色素上皮或いは脈絡膜萎縮がある再発性黄斑裂孔性網膜剥離に対しては、PPVと黄斑部強膜バックル術を併用し、同時にシリコーンオイル充填を行うべきである。しかし、黄斑部強膜バックル術は手術の過程が複雑で、操作の難度が高く、術後の視機能の回復、長期的な治療効果などの問題を更に研究する必要があるため、臨床ではまだ常規の術式として応用されていない。

二、予後

手術をしても視力の回復は期待できないことが多い。

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