頸部開放性損傷的症狀,頸部開放性損傷的早期症狀,體徵

頸部開放性損傷的症狀,頸部開放性損傷的早期症狀,體徵

  • 2021-10-26 08:29:06
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  1. 頸部開放性損傷如何診斷鑑別-頸部開放性損傷易混淆疾病
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開放性頸部損傷的症狀

典型症狀:開放性頸部損傷常引起喉氣管、咽食管、頸椎、頸肺氣腫氣胸、血胸,甚至心包填塞、大出血等部分或完全破裂,可引起性休克。死亡率從 2% 到 10% 不等。

相關症狀:紫紺、開放性損傷、截癱、劇烈疼痛

開頸傷的診斷

1.症狀

1.喉氣管損傷

在頸部前正中線處或附近開放的損傷會損傷喉部和氣管。

(1)逃逸/失音:如果受傷,可能會從傷口逸出氣泡,或出現聲音嘶啞或失音。喉軟骨骨折會遮蔽喉部的正常輪廓,縮短喉部前後徑,並導致立即聲音嘶啞和失聲。骨折堆疊使聲帶向外移動,造成聲門不完整或根本無法閉合,導致大量漏氣,聲門下失去足夠的氣壓。我只能做一個喘息的演講。

(2)吞咽困難和頭部旋轉受限:杓狀軟骨脫位,聲門或聲門下血腫也提示聲音嘶啞或失聲,吸入時可發出喉音。患者常主訴吞咽痛、吞咽困難、咳嗽無力和無法轉動頭部。

(3)呼吸困難:吸入血液、唾液、嘔吐物、組織碎片、異物阻塞、喉或氣管軟骨骨折、喉水腫、喉粘膜下血腫等可出現呼吸困難。進步。

(4)皮下氣腫和縱隔氣​​腫:頸部可觸及腫脹和捻發音。在嚴重的情況下,頸部皮下氣腫可以上下蔓延。直至髮際線、胸壁、腹壁,乃至整個軀幹、上下肢。頸部組織間隙中的氣體可擴展至縱隔,形成縱隔氣腫和氣胸。嚴重的縱隔氣腫可阻止血液從腔靜脈回流,影響血液循環,引起呼吸窘迫。

檢查頸部的非捻發音,敲擊胸骨前的實際聲音消失了。胸骨側位 X 線片顯示胸骨後有空氣。

(5)心臟壓塞:縱隔內的空氣也可進入心包腔引起心臟壓塞。此時,患者靜脈壓升高,心音減弱,血壓下降,脈搏減慢,心臟增大。

縱隔氣腫、氣胸或心包填塞可導致患者迅速死亡。應儘快發現並迅速抽吸或引流上縱隔。胸外科急診科是患者的生命。

(6) 體格檢查:

①喉軟骨移位初期,可見喉軟骨一側變平或壓扁,喉部正常體徵消失,觸診時甲狀軟骨切跡及喉結消失。您可以觸摸到斷裂軟骨的摩擦音,並感覺到明顯的骨折移位。

②如果有皮下氣腫,脖子會腫起來,會感覺到捻發音。如果您的頸部有皮下氣腫,則需要注意縱隔氣腫。

③判斷喉、氣管損傷。如果是切口,應從開放性傷口理解軟骨損傷程度、喉氣管破壞程度、氣管破壞端回縮。

氣管可能完全破裂並向上和向下縮回。

我會。當氣管向下收縮時,出現嚴重的呼吸困難和紫紺。喉部氣管損傷的人在吞咽時會出現咳嗽。這可能是由食物落入氣道或氣管食管瘺引起的。

2.咽部食管損傷

(1)吐血吞咽困難:咽部食管破裂可引起嘔血、吐血、痛性吞咽困難、吞咽困難。

(2) 漏氣和漏氣:吞咽時,唾液、食物或空氣會通過食道的縫隙泄漏。也可發生皮下頸部氣腫、氣胸和縱隔氣腫。

(3)感染:咽部食管損傷多與頸部深部或縱隔感染有關。

(4)體格檢查:發現咽部食管損傷。如果檢查不能確定咽部食管是否破裂,可將無菌生理鹽水注入頸部軟組織損傷處。

用嘴吞下患者。頸部傷口滲出氣泡意味着咽部食道破裂。患者也可以使用甲基紫或亞甲藍液體吞服。如果脖子上的傷口有染成顏色,說明咽部食道有撕裂。纖維食管可直接觀察咽部食管的損傷。

在切口處,很容易找到縫隙,食道可能會被完全切開。此外,通過上下後退,可以看到切口深處的頸椎。然而,由於宮頸穿透傷導致的咽部食管破裂常常被忽視,甚至需要進行宮頸切開和探查手術才能找到它。

3.血管損傷

請參閱普通外科頸部損傷。

4.胸管損傷

胸導管始於第二腰椎體前的乳糜,由左右腰椎與腸道匯合而成,向上穿過橫膈膜進入胸腔。移至根部。加入左脖子的角落。因此,第5胸椎以上的胸導管破裂導致左側乳糜胸,第5胸椎以下的胸椎破裂導致右側乳糜胸。

左頸部底部的損傷更有可能合併胸導管損傷。此時,乳糜可能會從傷口流出,胸腔穿刺時可能會提取乳糜以明確診斷,或在頸部切開或探查時發現胸導管損傷。胸導管損傷造成的乳糜量在24小時內可達1-3L。由於其脂肪和蛋白質含量高,常導致患者嚴重脫水和營養不良。胸膜腔內大量乳糜可導致嚴重的呼吸困難。

5. 甲狀腺損傷

在截肢患者中很容易發現。腺體可能被切割或部分切割,但在頸部切開探查時經常會看到穿透性損傷。甲狀腺血管豐富,受傷時會造成更多失血,容易出現血腫,甚至會窒息。

6.唾液腺損傷

它會損害下頜下腺或腮腺。傷口有唾液,但沒有氣泡。

7. 胸膜頂損壞

主要症狀是氣道通暢,但呼吸困難。檢查以發現氣胸或血氣胸。肺部的呼吸運動部分受限,呼吸困難可能不明顯。只要仔細觀察,暫時不需要特殊處理。如果有大量空氣進入胸膜腔,呼吸困難明顯,應立即引流胸膜腔內的空氣或血液。當形成縱隔移位的張力性氣胸時,患者呼吸非常困難,紫紺脈搏微弱,病情非常嚴重。需要立即採血、胸管引流和儲存

有。耐心生活。

8.頸椎損傷

輕者可無症狀或主訴輕度頸部疼痛,頭頸部可保持固定姿勢,運動障礙,頸椎可伴有壓痛、叩擊或畸形。嚴重頸椎損傷的患者可出現高位截癱(四肢癱瘓)或損傷下方脊神經分布區的感覺障礙。

對於疑似頸椎損傷的患者,小心移動。搬運時保持頭部固定,頭部不要抬得太高。它不應增加脊髓損傷或導致突然截癱或死亡。

9. 舌骨或鎖骨骨折

可有局部腫脹、充血或畸形、壓痛、骨質摩擦或重疊骨折。吞咽時劇烈疼痛和伸舌時疼痛加劇是舌骨骨折的特徵。

10.複合損傷檢查

開頸傷通常與其他地方的複雜損傷相結合,應與相關部門合作進行調查和處理。

2. 診斷

1. 病史包括頸部外傷史。

2、臨床症狀:頸部有開放性傷口,傷口有氣體逸出,患者聲音嘶啞,伴有吞咽和呼吸困難。頭部運動異常、皮下氣腫、氣胸、脊神經損傷等徵象。

3.輔助檢查和診斷。

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